Chaque animal est un hôte potentiel pour le virus de la grippe

villes où résident 50 % des Américains séropositifs. Cela inclut la zone métropolitaine de D.C./Baltimore. L’organisation dépensait les efforts, partageait les meilleurs soins, soutenait les pratiques, améliorerait les services et contrôlait les coûts.

"Lorsque mon laboratoire à montré que le VIH était la cause du SIDA et a développé le test sanguin pour le virus en 1984," écrit Gallo, "Je n’aurais jamais imaginé qu’en 2012, les taux d’infection dans les centres-villes américains seraient si élevés. C’est pourquoi j’appelle le président Obama et le Congrès américain à créer un PEPFAR national, à tirer parti du pouvoir du diagnostic et du traitement dans le cadre d’une stratégie de prévention globale pour nous faire avancer vers la vision d’ Obama d’une génération sans sida."

Répondant à l’appel répété de "le traitement comme prévention" entendu lors de la conférence sur le sida — basé sur le principe que les personnes séropositives qui suivent un traitement antirétroviral sont beaucoup moins susceptibles de propager le virus — a ajouté Gallo, "Nous avons encore un long chemin à parcourir avant de réaliser l’espoir d’un traitement comme moyen de prévention. Mais nous devons commencer quelque part. Compte tenu de tout ce que nous savons aujourd’hui sur le traitement, il n’y a aucune raison pour que durablement vivant dans le monde industrialisé meure du sida."

En tant que journaliste faisant des reportages sur le sida depuis le milieu des années 80, en tant qu’homme vivant avec le VIH depuis le milieu de la première décennie du XXIe siècle, le mot le plus fort auquel je peux penser en réponse à la déclaration du Dr Gallo est le suivant : Amen.

Photos en médaillon : Reuters"

La régression n’a eu aucun effet sur les coûts des soins de santé, selon une nouvelle analyse. 

Lorsque les gens parlent de la façon dont les soins de santé deviennent plus chers, ils font généralement référence à la hausse des primes d’assurance et au danger qu’une seule visite à l’hôpital puisse entraîner la faillite d’une famille. Sur le long terme, ils ont raison de s’inquiéter. Mais la vitesse à laquelle les coûts augmentent n’est en aucun cas déterminée. Jetez un oeil à ce tableau, de la Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre:

Au plus profond de la régression, le taux de croissance des dépenses de santé – représenté par la ligne continue noire – est en fait devenu négatif, ce qui signifie que les coûts ont diminué en 2008 et pendant une grande partie de 2009. C’est précisément à ce moment-là que le pire de la défaite a frappé les États-Unis. Mais la régression a-t-elle été responsable de la suppression de la hausse des dépenses de santé ?

En fait, la crise économique semble avoir très peu gagné à faire fléchir le soi-disant "courbe de coût" des soins de santé pour le mieux :

Notre analyse des données mensuelles sur les dépenses de santé montre que la modération de la croissance a commencé bien avant la régression et s’est poursuivie jusqu’en mai 2012.

[…]

La croissance excédentaire est passée de plus de 3 % en 2003 à moins de 1 % à partir de juillet 2005 et s’est poursuivie, pour l’essentiel, jusqu’à la fin de la régression en juin 2009. La croissance excédentaire a dépassé 1 % au cours de la période post-récession, jusqu’en mai 2011, date à laquelle il est redescendu en dessous de 1 %, dévenant négatif au cours de la dernière partie de l’année. Si nous utilisons 1 % comme seuil pour dénoter une modération des dépenses de santé excessives, ces données ont montré que juillet 2005 a marqué le début de la modération.

Plus précisément, les fortes baisses des dépenses de personnelles – qui représentent une partie importante des dépenses globales (même si elles excluent des choses de santé comme l’assurance) – au cours des deux années précédant le ralentissement ont beaucoup augmenté à la baisse générale des dépenses qui est devenu encore plus prononcé pendant la reculée elle-même.

Si les dépenses de santé diminuaient déjà avant la régression, selon les chercheurs, c’est un signe que les effets des tendances à long terme de l’industrie commencent à se faire sentir. Certains d’entre eux incluent l’expiration prochaine de nombreux brevets de médicaments sur ordonnance, des changements dans la façon dont nous obtenons nos soins de santé et les tendances changeantes de l’emploi chez les médecins.

Aussi positif que puisse être ce rapport, en termes absolus, les coûts sont encore astronomiques et le système a désespérément besoin d’être réformé.

Dans le cas où les commentaires du représentant Todd Akin hier parlaient d’un malentendu plus particulièrement – ​​que les femmes tombaient rarement enceintes après un viol – certaines pourraient en bénéficier comme une opportunité d’apprentissage.[Jeff Roberson/AP]

Hier, le candidat sénatorial du Missouri Todd Akin a fait des remarques télévisées qui comprenaient l’affirmation :

…d’après ce que j’ai compris des médecins [la grossesse après un viol] est vraiment rare. S’il s’agit d’une viole légitime, le corps féminin à des moyens d’essayer d’arrêter tout ça.

On ne sait pas à quel point cette idée fausse et d’autres idées fausses similaires peuvent être courantes, ou dans quelle mesure elles influencent de manière réaliste une conversation productive. Le juge fédéral Leon Holmes a été cité dans le passé :

L’inquiétude pour les victimes de viol est un faux-fuyant, car les conceptions suite à un viol se produisent à peu près à la même fréquence que les chutes de neige à Miami.

À la lumière de l’omniprésence de la conversation sur l’avortement, il vaut la peine de revoir ce que nous savons de cet aspect de la physiologie de la reproduction.

D’un point de vue holistique, on pourrait émettre l’hypothèse que le corps d’une femme pourrait réagir au stress et au traumatisme extrême d’une viole endurant de telle manière qu’elle serait physiologiquement plus susceptible de faire une fausse couche ( ou de ne pas concevoir du tout). Il existe un marché alternatif de la santé reproductive de plusieurs millions de dollars visant à optimiser un environnement pour la conception – positions sexuelles, aliments, couleurs, arômes, feng shui – donc il pourrait y avoir quelque chose dans une théorie selon laquelle l’autre extrémité, beaucoup plus sombre de cela le spectre fonctionne de manière analogique.

Mais cela ne tient pas, à aucun degré pertinent. Une étude largement citée de 1996 du Journal américain d’obstétrique et de gynécologie un échantillonné plus de 4 000 femmes et a constaté que le taux de grossesses lié au viol était de 5,0 %. Autrement dit, après avoir été violée une fois, une femme avait 5,0 % de chances de tomber enceinte. Ce nombre comprend les violes dans lesquelles des préservatifs ont été utilisés. De petites études adaptées dans d’autres pays ont rapporté que le pourcentage était beaucoup plus élevé.

le AJOG appelé leur découverte "une fréquence importante." Que ce pourcentage varie ou non quelque peu de la probabilité de grossesse dans les relations sexuelles consensuelles est rendu sans objet par le fait que l’étude a signalé un total de 32 101 cas de grossesse liés à un viol au cours de l’année ( aux États-Unis seulement). Bien que des chiffres précis soient contestés, il existe des preuves tout aussi accablantes de grossesses liées au viol par des dizaines de milliers dans des lieux comme le Rwanda où il y a eu des viols de masse au cours du génocide.

Bien que cela ne devrait pas être pris test matcha slim en compte dans le traitement et la discussion sur les contraceptifs post-coïtaux, une étude de 1998 dans La contraception a quantifié le risque moyen de grossesse d’une femme après un rapport sexuel non protégé comme suit :

3 jours avant l’ovulation : 15 % de chance de grossesse 1-2 jours avant l’ovulation : 30 % de chance de grossesse Dans les 24 heures suivant l’ovulation : 12 % de chance de grossesse 1-2 jours après l’ovulation : environ 0 % de chance de grossesseAucune distinction n’est faite quant au caractère consensuel du sexe. Mais encore une fois, les victimes de viol dans les hôpitaux sont supposées tenir compte de la phase de leur cycle menstruel, et ces chiffres ne devraient dissuader personne de demander des soins. physiologie de la reproduction. Quelle est la fréquence de cette croyance selon laquelle le viol conduit rarement à une grossesse ? Si les gens avancent légèrement une cause qui néglige par erreur 32 000 grossesses annuelles liées au viol, les remarques d’Akin mettant cela en lumière pourraient avoir un avantage.

Avec l’augmentation des cas de grippe H3N2v, un regard sur où nous en sommes et sur le rôle clé de notre système de production d’animaux destinés à l’alimentation dans le renforcement des virus

(Stringer/Reuters)

Le CDC a annoncé une forte augmentation des cas de grippe d’origine porcine, parfois connue sous le nom de "grippe porcine." Au moins 224 cas sont survenus depuis la mi-juillet, principalement chez des enfants vivants dans l’Indiana et l’Ohio. Cela se compare à seulement 12 cas signalés à l’échelle nationale en 2011. La menace d’une grippe pandémique n’est peut-être pas imminente, mais elle est réelle.

Pour défendre une pandémie, un virus grippal d’une autre espèce doit développer la capacité d’infecter les humains, puis se propager rapidement. Jusqu’à présent, nous pensons que ceux qui ont contracté la grippe porcine cette année ont été infectés par des porcs lors de foires agricoles ; la transmission entre humains n’a pas encore été signalée. , plusieurs développements ont rendu cela plus probable, notamment les graves menaces apportées par l’industrialisation de la production d’animaux destinés à l’alimentation, qui sélectionne des gènes susceptibles de permettre aux virus de la grippe d’atteindre des proportions pandémiques.

Dans un pays de plus de 300 millions d’habitants, 224 personnes atteintes d’une grippe légère peuvent sembler anodines. Les virus se propagent rapidement, cependant, et celui qui développe la capacité d’infecter et de se propager parmi les humains pourrait faire des ravages. En 2009, un autre virus de la grippe a infecté au moins 1,6 million de personnes et en a tué au moins 19 000 dans le monde. En 1967, le "grippe hongkongaise" tué au moins un million de personnes dans le monde. La tristement célèbre contagion de la grippe de 1917-18 a fait au moins 50 millions de morts.

L’évolution virale fonctionne à peu près de la même manière que l’évolution humaine, bien que plus rapide. La réplication des gènes viraux est imparfaite – des erreurs se produisent, et ces erreurs (mutations) entraînent une variation génétique entre un virus et sa progéniture. Contrairement aux humains, les virus n’ont pas de "relecture" système pour détecter bon nombre de ces erreurs. En conséquence, les mutations se produisent beaucoup plus fréquemment. Parfois, une mutation confère à un virus une capacité accrue à infecter de nouvelles cellules hôtes et à se reproduire plus rapidement que ses homologues. Une mutation avantageuse devient rapidement courante dans une population virale.

La pléthore d’hôtes potentiels supprime un obstacle à une virulence accrue – un virus peut tuer son hôte rapidement et avoir encore de bonnes chances d’infecter les autres.

Un autre processus, le réassortiment viral (qui est propre à certains virus) leur permet d’acquérir des gènes très différents en une seule génération. Les génomes de ces virus sont constitués de courts segments d’ARN, séparés les uns des autres. Lorsqu’un virus infecte une cellule, ces gènes détournent la machinerie cellulaire de l’hôte pour se répliquer. Les gènes répliqués sont ensuite emballés dans de nouveaux virus et libérés pour en infecter d’autres. Si deux virus ou plus infectent la même cellule, les gènes de tous sont répliqués. Lorsque les nouveaux virus sont assemblés, ils peuvent recevoir des gènes de tous ces virus – une nouvelle souche peut émerger.

Notre modèle actuel de production d’animaux destinés à l’alimentation contribue fortement à l’évolution et à la transmission virale. Le système – qui est très différent de ce qu’il était il y a à peine un siècle – offre une efficacité certaine, mais il pose de graves menaces pour la santé publique, notamment un risque accru de grippe pandémique.

À partir des années 1940, et s’intensifiant récemment, les petites fermes ont été restaurées par de grandes exploitations industrielles qui confinent des milliers, voire des millions d’animaux sur un seul site. Les animaux sont élevés dans des locaux exigus, en contact permanent avec leurs déjections, et nourris de maïs et de soja en lieu et place du fourrage pour lequel leur système digestif a évolué.

À tout moment, il y a environ un milliard de volailles et de porcs vivants aux États-Unis, et la grande majorité de ces animaux sont élevés dans des exploitations industrielles. Chaque animal est un hôte potentiel pour le virus de la grippe. De plus, les stress induits par le confinement et l’exposition respiratoire constante à de fortes concentrations d’ammoniac, de soufre d’hydrogène et d’autres gaz provenant de déchets concentrés restituent les animaux plus sensibles aux infections virales. Ces conditions permettent aux virus de s’infecter encore et encore, d’augmenter la fréquence des mutations et des réassortiments viraux, la matière première de l’évolution.

Les pratiques de ces opérations industrielles peuvent sélectionner des gènes dangereux. La pléthore d’hôtes potentiels supprime un obstacle à une virulence accrue – un virus peut tuer son hôte rapidement et avoir encore de bonnes chances d’infecter les autres. La colocalisation des exploitations porcines et avicoles dans certains États fournit des virus de poulet qui mutent pour infecter les porcs avec un trésor d’hôtes juste en haut de la route. Parce que les humains et les porcs sont des mammifères, un virus porcin peut être plus susceptible d’infecter les humains, compte tenu de nos similitudes physiologiques.

L’interaction entre les humains et les animaux destinés à l’alimentation, et notre exposition aux virus que ces animaux transportent, est maintenant radicalement différente de ce qu’elle était à n’importe quel moment de l’histoire. Les générations précédentes d’agriculteurs ont peut-être passé quelques heures par jour avec des dizaines d’animaux tout au plus. Les travailleurs des opérations industrielles travaillent toute la journée avec des centaines ou des milliers d’oiseaux ou de porcs. La probabilité de contracter des virus de la grippe qui ont muté pour infecter les humains est augmentée de manière considérable. Beaucoup de ces travailleurs sont des migrants à faible revenu non protégés par la législation du travail et sans accès immédiat à des soins médicaux.

Une étude réalisée en 2007 dans l’Iowa, le principal État producteur de porcs aux États-Unis, a déterminé que les résidents ruraux exposés aux porcs étaient près de 55 fois plus susceptibles que les personnes non exposées d’avoir été en contact avec le virus de la grippe. Si l’un de ces virus pouvait être transmis efficacement entre humains, une épidémie pourrait survenir. En effet, les conjoints des participants à l’étude qui n’ont eu aucun contact avec des porcs étaient encore 28 fois plus susceptibles que les non-conjoints non exposés d’avoir été exposés à la grippe. Ces résultats prouvent que les travailleurs peuvent former un groupe efficace "population du pont" qui propage la grippe hors de la ferme.

Les virus peuvent également se déplacer d’autres manières. Les animaux de ces installations ont généré d’énormes quantités de déchets – environ 335 millions de tonnes par an. Ces déchets attirent les mouches et autres animaux qui peuvent transporter des virus au loin. Les animaux destinés à l’alimentation peuvent également être transportés sur des centaines de kilomètres dans des camions et le stress du voyage peuvent les amener à propager des milliers de virus en cours de route.

Les raisons de la recrudescence actuelle des cas de grippe porcine restent obscures, mais le risque plus général de grippe posé par la production industrielle d’animaux destinés à l’alimentation est bien établi. Les problèmes sous-jacents de l’industrialisation méritent notre attention pour une multitude de raisons, dont la moindre n’est pas qu’un système durable pourrait aider à éviter un désastre.

Vingt ans après que le dernier patient a quitté les lieux, le composé du tournant du siècle reste un tanachronisme.

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Alors que nous recherchons un court métrage qui ne s’est jamais concrétisé, des amis et moi avons parlé à l’intérieur d’un hôpital vide et délabré de Boyle Heights. Le court métrage devait se dérouler dans un hôpital, mais après quelques minutes à errer dans les couloirs de Linda Vista – seul et décidément effrayé – il est devenu évident qu’il n’y avait aucun moyen que l’endroit fonctionne. Il était fermé depuis 20 ans, et cela se voyait : il y avait de la contaminée incrustée en couches sur les murs et des sols mystérieusement humides ; les fenêtres étaient brisées et les portes pendaient de leurs gonds ; les carreaux de plafond avaient été victimes de l’humidité et de la gravité, et les rats avaient mâché les murs. Nous n’avions pas l’argent pour faire l’objet de Linda Vista à autre chose qu’à un film d’horreur – dont quelques-uns avaient en fait été tournés là-bas au fil des ans.

Linda Vista était un hôpital ferroviaire, construit en 1905 pour soigner les cheminots de Santa Fe qui avaient été blessés au travail.