Arvustanud Brunilda Nazario, MD, 15. veebruar 2019

2011. aasta uuringus teatasid Kanada ja USA 132 kooli meditsiinihariduse dekaanid, et nende õppekavas oli keskmiselt 5 tundi LGBT-ga seotud sisu õpetamisele.

« Meditsiinilised õppekavad tõepoolest ebaõnnestuvad selle valdkonna arstidel, kui nad kooli läbivad, mis omakorda ebaõnnestub patsiendil, » ütleb Sallans.

Arutelu avalikustamise kohta

Seksuaalse sättumuse ja soolise identiteedi avalikustamine on veel üks osa tervishoiuprotsessist, millele pööratakse rohkem tähelepanu. Pikemat aega tervishoius arvati, et arstid ei peaks neid küsimusi patsientidelt küsima – privaatsusküsimuste ja arutelude tõttu selle üle, kas see on asjakohane hoolduse seisukohast või kõigi võrdse kohtlemise vastu.

Kuid föderaalsed tervishoiuorganisatsioonid ütlevad nüüd, et kvaliteetse tervishoiuteenuse pakkumine on ülioluline. Sellegipoolest on see paljude LGBTQ patsientide ja arstide jaoks väljakutseks.

Näiteks Schabathi vähiuuringus leiti, et patsiendi soolise identiteedi tundmise tähtsuse osas on suur üksmeel (66%), kuid seksuaalse sättumuse tundmine on madal (40%).

« Mõlema teguri puhul peaks see olema 100%, » ütleb Schabath. « Patsiendid on ajalooliselt hädas avalikustamisega, sest see on rühmitus, keda on diskrimineeritud ja kes on kogenud fantaasiat. Kuid arstidena peaksite teadma, keda ravite. See suganorm seal, kus see on on tervisealase ebavõrdsuse rühm ja te ei ravi patsienti silmadega. See seisneb vaimu, keha ja hinge kohtlemises ning kõigi vajaduste mõistmises, mis kellelgi on, et edukalt võidelda sama sünge diagnoosi kui vähk vastu. ”

Kinton Rossman, PhD, psühholoog, kes tegeleb Louisville’is, KY, avaldas esimese uuringu, milles vaadeldi seksuaalset sättumust ja soolise identiteedi avalikustamist 18–24 -aastaste LGBTQ -inimeste seas. , seda teavet jagas vaid 37% LGBTQ noortest täiskasvanutest.

« See võib olla nii keskseks pöördepunktiks, kuidas kellegi tervishoid läheb. Kui lähen tervishoiuasutusse, muudab kellegi reaktsioon pärast avalikustamist minu tervishoiukogemuses suurt muutust, ”ütleb Rossman.

Rossmani uuringu jaoks kasutatud andmed ei selgitanud, kas patsiendid ütlesid teenuseosutajale oma orientatsiooni või kirjutasid selle vormidele, kuid Rossman ütleb, et oli täiesti selge, et LGBTQ -patsiendid on selle protsessi pärast närvis ja selle olulise parandamiseks tuleb rohkem tööd teha samm patsiendi kogemuses.

« Isegi kui arstikabinetis helistatakse teile tagasi – nad võivad teile vale nimega helistada või kasutada proua või härra valesti ja see annab teile juba märku. See tagasihelistamine võib olla raske. Diagrammide õigeks saamine või graafikute ja kindlustuste sobitamine võib olla raske, ”ütleb Rossman. « Patsientidele kinnitava avalikustamiskogemuse loomine võib tähendada nii palju. Kuid kui ütlete midagi klappi, võib see patsientidele negatiivse reaktsiooni tekitada ja panna nad mitte tahtma tervishoiuteenuste osaks saada. ”

Kaasava tervishoiu leidmine

Kuigi selleteemalised uuringud kasvavad, ütleb Sallans, et kaasava hoolduse otsimine on paljude jaoks väljakutse – eriti konservatiivsetes osariikides ja maapiirkondades nagu Nebraska, kus Sallans elab.

« Ma näen seda Nebraskas kogu aeg. Meil on inimesi, kes elavad suurematest linnadest 6 tunni kaugusel ja nad ütlevad: „Kuhu ma lähen?” ”Selgitab Sallans. « Kui olete Nebraska lääneosas, lähevad inimesed Denverisse, kuna neil pole nende lähedal vajalikke teenusepakkujaid. »

Kentuckys elav gay Joey Brown ütleb, et see on keeruline tema 25 000 elanikuga linnas, kuhu ta kolis oma vanemate lähedusse.

„Ei ole olnud lihtne leida oma kodulinnast arsti, kes oleks sõbralik LGBT kogukonna suhtes või isegi selle liige. Siin pole viiteks kasutatavaid „uhkuse lehti” ja Interneti -otsingud pole midagi andnud, ”ütleb Brown. « Siin on arste, kellest tean, et nende isikliku veendumuse tõttu peaksin eemale hoidma, ja lõpuks läksin esmatasandi arsti juurde, keda geisõber soovitas, kuna ütles, et tema arvates on see arst » korras « . orientatsioon ei ole asi, millest arst ja mina oleme kunagi rääkinud. ”

Schabath ütleb, et mõistab, et see on paljude jaoks reaalsus, kuid julgustab patsiente mitte loobuma kaasavate teenuste otsimisest, isegi kui see on raske. « Kui te ei ole oma arstiga rahul, ei lähe te tõenäoliselt tagasi ja tagajärgi võib olla palju. Teil peab olema oma arstiga see avatud ja aus suhe, nii et jätkake selle otsimist, kui teil seda pole, « ütleb ta.

Vahepeal ütleb Schabath, et paljud meditsiiniringkonnad otsivad lahendusi. Jaanuaris avaldas ta uuringu, milles kirjeldas veebipõhist LGBTQ-põhist koolitust, mille tema ja tema meeskond töötasid välja onkoloogidele.

Rossman ütleb, et on palju lootustandvaid arenguid, kuid tunnistab, et muutuste tempo võib tunduda masendavalt aeglane. « Ma arvan, et tõus on pöördes. Asjad muutuvad. Kas ma tunnen seda kohapeal, kus ma elan? Ei, « ütleb Rossman. „Kindlasti on minu teada pakkujad, kes kinnitavad ja toetavad, fantastilised. Kuid selle leidmine igas kliinikus või apteegis võib olla keeruline. « 

Mis puutub Contrerasesse ja tema abikaasasse, siis 4 aastat hiljem ütlevad nad, et neil on nüüd imeliselt kaasav lastearst ning nende esimene visiit pojaga – kes on praegu 20 -kuune – oli väga positiivne kogemus.

Kuid tänapäeval teevad nad asju teisiti. Contreras ütleb, et nad uurivad palju uusi tervishoiuteenuste osutajaid – isegi nende hambaarsti. Nad saavad sõpradelt saatekirju, otsivad neid, kes reklaamivad kohalikus LGBTQ ajakirjas, ning helistavad alati enne ja küsivad administraatorilt, kas kontoris on LGBTQ patsiente ja kas neid on mugav ravida.

« Enne teie kontorisse astumist helistame teile ja vaatame, kus te seisate, ja kui te kõhklete, ei tule me sisse, » ütleb Contreras.

Paar jagab endiselt oma lugu sageli – ja mitu aastat hiljem on see osa riiklikust kampaaniast, mis käsitleb kaasamist tervishoidu. Contreras ütleb, et on uhke, et tema pere lugu on nii paljude vastukaja saanud, kuid soovib ka, et muutused toimuksid kiiremini.

« Kui meie tütar oli 6 -päevane, mäletan, et mõtlesin: » Loodan, et kui ta saab 6 -aastaseks, lähevad asjad paremaks. « Noh, ta on juba 4 -aastane ja see pole nii, » ütleb Contreras. « Nii et me jätkame oma loo jagamist, sest loodame, et südamed ja mõistus muutuvad. »

Inimõiguste kampaanial on ressursse oma arstile avaldamiseks,

ja grupi omad Tervishoiu võrdõiguslikkuse indeks hindab tervishoiuasutuste poliitikat ja tavasid, mis on seotud nende LGBTQ patsientide, külastajate ja töötajate võrdsuse ja kaasamisega kogukondadesse üle kogu riigi.

WebMD terviseuudised Arvustanud Brunilda Nazario, MD, 15. veebruar 2019

Allikad

ALLIKAD:

Jami Contreras, Ferndale, MI.

Joey Brown, Kentucky.

Kinton Rossman, PhD, psühholoog, Louisville, KY.

Ryan Sallans, LGBTQ õiguste kaitsja, Omaha, NE.

Matthew B. Schabath, PhD, dotsent, vähi epidemioloogia, Moffitti vähikeskus, Tampa, FL.

Lois Snyder Sulmasy, Philadelphia Ameerika arstide kolledži eetika ja professionaalsuse keskuse direktor.

Ameerika Arstide Liit, meditsiinieetika koodeks: « Tulevased patsiendid », « Arstide südametunnistus ».

Ameerika arstide kolledž.

Ameerika edusammude keskus: „Laialdane diskrimineerimine kujundab jätkuvalt LGBT inimeste elu nii peenel kui ka olulisel viisil.”

Inimõiguste kampaania: „Tervishoiu võrdõiguslikkuse indeks”, „Teie arsti juurde”. 

Lambda Legal: « Kui tervishoid ei hooli. »

Riiklik transsooliste diskrimineerimise uuringu aruanne tervise ja tervishoiu kohta, oktoober 2010.

Haiguste ennetamise ja tervise edendamise büroo: « Lesbi, gei, biseksuaalne ja transsooline tervis. » 

SE Burke, akadeemiline meditsiin.

S. Cahill, LGBTQ tervis.

L. Hein, Õendusväljavaated.

C. Grasso, Ameerika meditsiinilise informaatika assotsiatsiooni ajakiri.

K. Kortes-Miller, Journal of Social Work in End-of-Life & Palliatiivne ravi.

J. Lapinski, esmatasandi arstiabi: kliinikud kontoripraktikas.

J Obedin-Maliver, JAMA.

G. P. Quinn, Vähk.

JA Sabin, American Journal of Public Health.

R. K. Sallans, AMA Journal of Ethics.

MB Schabath, kliinilise onkoloogia ajakiri.

J. Seay, Patsientide haridus ja nõustamine.

L. Snyder Sulmasy, JD, Annals of Internal Medicine.

Kui keskkooli gümnaasiumiaasta on lõppemas, siis ka peod ja ballid. Tavaliselt suve viimastel nädalatel tekkis hirm, ärevus ja põnevus umbes järgmisel aastal. Kui olete kolledžiga seotud lapse uhke vanem, võite olla mures nende kohustuste ja vabaduste pärast, mida nad võtavad. Kuigi on olemas mõned sammud, mida saate teha, et aidata oma last tulevikuks ette valmistada, ei taha te siiski olla üleolev või kontrolliv, eks?

Vanemate üks suurimaid väljakutseid on lahti laskmine, kui lapsed esimest korda kodust lahkuvad. "See seisneb selles, et kõnnite mööda seda peent joont oma laste abistamise ja samal ajal lastel täiskasvanuna kasvamise vahel," ütleb Melissa Kenzig, sertifitseeritud tervisehariduse ekspert ja New Yorgi Columbia ülikooli tervisehariduse programmi direktor.

"Vanemad tahavad sageli lahti lasta, kuid kardavad, et pole oma lapsi piisavalt hästi ette valmistanud. Enamikul juhtudel pole nad seda teinud," ütleb Susan Rothstein, kes on Captio Corp ja College Case kaasasutaja, vahend, mis aitab õpilastel oma elu juhtida ja korraldada.

Hea uudis on see, et saate pakkida rohkem kui riideid ja koolitarbeid nädalatesse, mis viivad esmakursuslase orientatsioonini. Alustage sellest, et lähenete organiseeritud lähenemisele teabele ja teemadele, mida peate enne hüvastijätmist kallistama ja laskma neil olulist teavet ühes kergesti ligipääsetavas kohas salvestada. Alates finants- ja meditsiiniteabe ülevaatamisest kuni seksist ja narkootikumidest rääkimiseni on siin mitmete WebMD -ga rääkinud ekspertide ülevaade.

Räägime seksist

"See mõte, et ülikoolilinnakutes toimub seksuaalne vabanemine, on kujuteldav," ütleb Patricia Fabiano, PhD, kes on Bellinghami Lääne -Washingtoni ülikooli ennetus- ja tervishoiuteenuste direktor. Kahjuks ütleb ta, et see on idee, mida enamik õpilasi ja lapsevanemaid tellib.

Fabiano sõnul väidab umbes 28% Ameerika Kolledži Terviseliidu (ACHA) 2003. aastal küsitletud õpilastest, et neil pole kunagi olnud seksuaalpartnerit. Lisaks väitis ligi 46% küsitletud ligi 20 000 õpilasest, et neil oli viimase aasta jooksul ainult üks seksuaalpartner.

Jätkub

Kuigi enamikul õpilastest pole mitu seksipartnerit, on paljudel üliõpilastel ülikoolis seksuaalsuhted ja paljude jaoks on see esimene kord.

"Oluline on hoida suhtlusliinid avatuna, eriti kolledži esimesel aastal," ütleb Kenzig. Loodetavasti olete oma lastega turvalisest seksist rääkinud; aga mõned õpilased ei pruugi soovida kaasata oma vanemaid seksuaaltervisega seotud küsimustesse ja te võiksite olla rohkem valmis austama nende privaatsust. Sellepärast on ülikoolilinnaku ressursid nii olulised.

Osa Columbia terviseprogrammist on veebiteenus nimega Go Ask Alice !, kus õpilased ja vanemad üle kogu riigi – sealhulgas teie – saavad esitada küsimusi kõige kohta, alates seksist kuni narkootikumide ja alkoholini, suheteni ja muuni.

Enamik koole pakub tervishoiuteenuseid, mis hõlmavad rasestumisvastaseid vahendeid ja HIV -i ning teiste sugulisel teel levivate haiguste testimist. Üle 18 -aastased õpilased peavad andma kirjaliku loa kolledžile meditsiinilise teabe jagamiseks või isegi teavitama vanemaid, kui õpilased on haiged.

Alkohol ja narkootikumid ülikoolilinnakus

"Kuna nende aju on ühendatud, on üliõpilased vastuvõtlikumad narkootikumide või alkoholi liigsele kasutamisele, mis võib põhjustada väga tõsiseid probleeme," ütleb MD, laste- ja noorukite psühhiaater David Fassler. Ta ütleb, et kolledži üliõpilased võivad tarbida suuremas koguses narkootikume ja alkoholi kui täiskasvanud ning näivad sageli suutvat paremini toimida kui täiskasvanud, isegi kui nad on väga halvenenud.

Vanemad võivad olla kergendatud, kui teavad, et enamik õpilasi ei kuritarvita narkootikume ega alkoholi, ütleb Fabiano. Kui perekonnas on esinenud narko- või alkoholiprobleeme, suureneb tõenäosus, et teie lapsel tekivad probleemid. Sellepärast ütleb Fabiano, et sa ei peaks kunagi ülistama oma vanu joomisepäevi, kui need olid olemas.

Kui nad lähevad sassi, ärge paanitsege. Fabiano ütleb, et kolledži karjääri alguses komistamine on sageli osa uurimisest ja uutest iseseisvustundest. See aga ei tähenda, et peaksite silma kinni pigistama, kui kahtlustate, et teie lapsel on narko- või alkoholiprobleem.

Lapse harimine enne tema lahkumist võib olla teie parim kaitse narkootikumide või alkoholi kuritarvitamise vastu. Liiga kõva pidutsemise riskidest teada andmine – näiteks alkoholimürgitus või joobes juhtimine – valmistab neid paremini ette. Rothstein ütleb, et sageli saadavad kolledžid ja ülikoolid enne kooliaasta algust koju haridusteavet narkootikumide ja alkoholi kohta. Mõnel õpilasel palutakse isegi täita programm veebis ja teadmiste viktoriin. Näiteks Minnesota rahvatervise instituut koostas koolidele kasutamiseks mõeldud teabevoldiku, mille saate alla laadida või Internetist lugeda.

Jätkub

Kui depressioon tõstab oma inetu pea

"Viimastel aastatel oleme näinud üliõpilaste seas märkimisväärselt suurenenud vaimse tervise probleeme ja probleeme," ütleb Fassler. Viimased ACHA andmed näitavad kolledži üliõpilaste depressiooni suurenemist viimase kolme aasta jooksul. 2003. aastal teatas peaaegu 16% naistest ja 8,5% meestest, et neil on kunagi diagnoositud depressioon.

Üks põhjus, ütleb Fassler, on see, et erinevalt eelmistest põlvkondadest saavad keskkooli ajal rohkem olemasolevate krooniliste haigustega õpilasi ravi ja nad on vaimselt võimelised ülikooli minema. Kui teie laps saab praegu vaimse tervise ravi, veenduge, et ta jätkaks oma hooldust ja/või ravimeid.

Õpilastel, kellel tekivad pärast kolledži alustamist depressiivsed sümptomid, on sageli süüdi stress ja isolatsioon. "Kolledž on sageli esimene kord, kui nad on kodust eemal ja väljakujunenud tugisüsteem," ütleb Fassler, kes töötab Walden Behavioral Care LLC -ga Walthamis, Mass., kliinikus, mis on spetsialiseerunud kolledži üliõpilaste ravile.

Seetõttu ei tähenda kõik sümptomid suurt depressiooni. Sageli kogevad õpilased koduigatsust või seisavad silmitsi sotsiaalsete väljakutsetega – näiteks ei meeldi nende toakaaslasele -, mis muudavad ülikooli esimesed kuud eriti keeruliseks. On normaalne, et üliõpilased muutuvad ja kasvavad – ja neil on mõningaid raskusi – esimesel ülikooliaastal, kuid peaksite silma ja kõrva hoidma, mida Kenzig kirjeldab kui olulist suhtumise muutust. Teie lapsed võivad vajada abi, kui nad kogevad äärmuslikke meeleolumuutusi, kurbust või lootusetust, huvi kadumist asjade vastu, mida nad kunagi armastasid, isutus või olulisi muutusi unemustrites.

Fassleri sõnul on paljude vanemate probleem see, et neil ei pruugi olla aimugi, et nende lapsel on probleeme. "Oluline on, et vanemad annaksid oma lastele teada, et nad saavad nendega rääkida kõigist probleemidest, mis neil tekkida võivad.