Kaasaegsed avastamismeetodid muudavad FDA eluaegse keelu liiga kaasavaks

Tõde on see, et kogu annetatud veri, kui see on kogutud, läbib põhjalikud testid, et teha kindlaks, kas esineb HIV või muid haigusi. Sõeluuringutehnoloogiad on viimastel aastakümnetel märkimisväärselt paranenud, ütleb dr John G. Bartlett, HIV -spetsialist ja endine Johns Hopkinsi ülikooli nakkushaiguste juht. Dr Bartlett märgib, et kuigi "aken" kokkupuute vahel ja kui antikehad-organismi reaktsioon HIV-le-on tuvastatavad, kuna nakkused võivad esimestel päevadel avastamisest mööda minna, on edastamise ja avastamise vaheline aeg vähenenud. Nukleiinhappe testimine (HIV RNA sõeluuring), mida kasutatakse koos antikehade testimisega, otsib viiruse geneetilise materjali olemasolu ja võib tavaliselt tuvastada infektsiooni üheteistkümne päeva pärast. Need tehnoloogiad viitavad sellele, et üldine eluaegne tõrjutus säilitab kolmekümneaastase eelarvamuse, mille kõrvaldamiseks on meditsiini edusammud teinud olulisi edusamme.

Vere süsteemide uurimisinstituudi (BSRI) direktor dr Michael Busch soovitab, et HIV-i edasikandumise praeguste riskide põhjal on liikumine üheaastasele edasilükkamisele "mõistlik." Sõeluuringute tehnoloogiate edusammude tulemuseks on "äärmiselt madal" Dr Buschi sõnul peaks HIV -nakkuse avastamise oht avastamata olema ja kolmest kuni kuue kuu pikkune edasilükkamisperiood peaks olema piisav, et vältida kokkupuudet suure kindlusega.

Praegusel kujul on HIV-i edasikandumise võimalus vere kaudu märkimisväärselt väike, hinnanguliselt on see üks 1,5–2 miljonist vereülekandest. Lisaks MSM -i üksikisikutele on ainsad püsiva edasilükkamisega silmitsi seisvad isikud, kes on saanud seksi eest tasu, intravenoossed uimastitarbijad ning isikud, kellel on HIV ja muude nakkuste suhtes positiivne test. Välistamise ebaühtlane kohaldamine riskirühma kuuluvatele isikutele viitab sellele, et riskikartlikkus mõjutab ebaproportsionaalselt lihamassi. Näiteks mitte-MSM-i isikut, kes on olnud seksuaalses kontaktis kaubandusliku seksitöötaja või HIV-positiivse partneriga, lükatakse edasi vaid kaheteistkümneks kuuks, samas kui teisi rühmi ei lükata üldse edasi.

Dr Brian Custer, BSRI epidemioloogia ja tervishoiu tulemuste assotsieerunud uurija, toetab dr Buschi seisukohta, nõudes vere annetamise abikõlblikkuse eeskirjade võrdsust. Dr Custer juhib tähelepanu sellele, et praegune poliitika on valikuline potentsiaalselt kõrgema riskiga isikute annetuste reguleerimisel. Sel eesmärgil juhib ta mitmeid uuringuid, mille eesmärk on esitada FDA -le teaduslikke tõendeid, et teavitada võimalikest muudatustest MSM -i edasilükkamispoliitikas.

Esimene uuring, mida toetab riiklike terviseinstituutide (NIH) riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut (NHLBI), viiakse läbi teise retroviiruse epidemioloogia doonoriuuringu (REDS-II) raames. See uuring hõlmab Ameerika Punast Risti, veresüsteeme, New Yorgi verekeskust ja OneBloodi, kes koos vastutavad enam kui 60% USA verevarustuse kogumise eest. 2011. aastal alustati olemasolevate andmete analüüsi nende vere doonorite osakaalu kohta, kellel oli positiivne vereülekande kaudu levivate nakkuste, sealhulgas HIV ja B- ja C-hepatiit, ning nendega seotud riskitegurite osakaal. See uuring annab alghinnangud vereülekande praeguste riskide kohta -ülekantud viirusnakkused USA verevarustuses. Lisaks määrab uuring kindlaks doonorite riskikäitumise, kes "möödas" doonorite sõeluuringu küsimustikku, sealhulgas neid doonoreid, kes eitasid riskitegureid, kuid leiti, et neil on HIV -positiivne test. Uuring püüab hinnata, kuidas sõeluuringusse siseneb valeinfo ja õõnestab doonorite abikõlblikkuse kontrollimise protsessi. Uuring ei taotle "osutavad sõrmed" nende juures, kes andsid sõeluuringu ajal puudulikku teavet; selle asemel, analüüsides nende doonorite tausta, annab see selgema pildi sellest, millised on HIV -i ja muude nakkustega vere doonorite riskitegurid, andes seega FDA -le "verevarustuse riskide lähteväärtus," dr Custeri sõnul.

Teine põhiuuring, mis töötati välja koostöös California ülikooli San Francisco AIDSi ennetamise uuringute keskusega, viiakse läbi osana NHBLI retsipientide epidemioloogia ja doonorite hindamise uuringust (REDS-III), mis on suurem uurimisprogramm, mille eesmärk on aidata parandada vereülekannet toote ohutus ja kättesaadavus USA -s ja rahvusvaheliselt. Uus uuring on hinnang arvamustele ja väljavaadetele praeguse MSM -i vere annetamise poliitika kohta. Selle uuringu eesmärk on välja selgitada meeste käitumine, kellel on praegu õigus annetada, ja need, kes seda ei tee, kuna riskiriskide leviku kohta nendes rühmades on vähe andmeid. Kaaludes, kas minna üle ühe- või viieaastasele lihamasside edasilükkamise poliitikale (teine ​​võimalus, mida on arutatud), on ülioluline mõista, kas suhtumine nõuete järgimisse muutub-kas eluaegse keelu häbimärgi kaotamine julgustaks et inimesed oleksid sõelumisprotsessi ajal ausamad ja kas uue poliitika tulemusel suureneks rahastajate arv. Dr Custer rõhutab, kui tähtis on järgida mis tahes poliitikat, mille FDA otsustab.

ROHKEM TERVISEPOLIITIKAST

Psühhiaatria ümberkujundamine maapiirkondades Indias Kuidas konkurentsivõimeline tervishoiumudel langeb lühikeseks, eeldades, et arstid teavad kõige paremini

Lisaks on FDA näidanud valmisolekut oma poliitikat uuesti läbi vaadata, mida tõendab 2012. aasta kevadel Internetis avaldatud teabenõue (RFI). Uuringud, mis võimaldavad teatud liiki lihamassidel annetada, võivad muuta illusiooni, et kõik MSM -i isikud on ühtne risk verevarudele – selline, mis nõuab nende eluaegset väljajätmist.

Paljudes riikides, sealhulgas Ühendkuningriigis ja Brasiilias, on üheaastane edasilükkamisperiood, mis võimaldab MSMidel verd loovutada, kui nad ei ole selle aja jooksul uue partneriga vahekorras olnud. Ameerika Ühendriigid jäävad maha teistest riikidest, kes on doonorite sõelumisprotsessi ajal seksuaalse sättumuse või MSM -iga kokkupuutumist puudutavatest küsimustest eemale jäänud. Dr Busch selgitab, et Lõuna -Aafrika ja Itaalia lähtuvad abikõlblikkusest seksuaalpartnerite arvust perioodil enne annetamist. Dr Custeri sõnul kaalub FDA Austraalia ekvivalent, et vähendada üheaastase edasilükkamise kriteeriumi MSM-i üksikisikute suhtes kuue kuuni, kuna tehnoloogia areng on vähenenud "aken" avastamisest.

Asjaolu, et USA kehtestab eluaegse keelu MSM -i https://tooteulevaade.top/ annetamiseks, samas kui Austraalia poliitika võimaldab MSM -i inimestel annetada aasta või vähem pärast kontakti, ilmneb ilmne erinevus. Nii eetika kui ka teadus viitavad FDA poliitika veale. See, et oleksin saanud sel aastal seksida 365 partneriga ja olla täiesti hea kandidaat vere loovutamiseks, samas kui minu kõrval olev MSM ei kvalifitseeru, reedab vigase loogika.

Quiltti vabatahtlike pidulik meeleolu kaubanduskeskuses oleks tõenäoliselt kõikunud, kui nad oleksid teadnud, et lähedal on müüt, et AIDS on "gei haigus" on elus ja terve. Iroonia on ilmne: austusavaldus AIDSi ohvritele kaubanduskeskuses ja AIDSi diskrimineerimine majas. Sel suvel käivitasid Ameerika Ühendriikide tervishoiu- ja inimteenuste osakond ning haiguste tõrje ja ennetamise keskused kampaania „Lets Stop Aids Together”, mis aitab kõrvaldada USA-s HIV-iga seotud pikaajalise häbimärgistamise ja väärarusaama. Lisaks toimus rahvusvaheline AIDS-i konverents. toimus Washingtonis esimest korda kahekümne aasta jooksul pärast HIV-positiivsetele inimestele kehtestatud reisikeelu tühistamist. Kuid kui täielikud on need võidukäigud, kui föderaalagentuur klammerdub endiselt vananenud ja eksliku poliitika juurde?

Ida poole riigikohtu hoone poole vaadates mõtlesin, kuidas üheksa kohtunikku sellele vastuolule reageerivad. Kas on lubatud üks kõrge riskiga isikute rühm eemale pöörata, lastes samal ajal teistel, vaieldamatult võrdse riskiga osaleda? Kas see pole diskrimineerimise olemus, küsimus, mille pärast Tom Hanksi tegelane Philadelphias kaebas teda vallandanud advokaadibüroo kohtusse? Tundub ohtlikult redutseeriv väide, et homoseksuaalsel mehel, olenemata tema riskist HIV -i kanda, tuleks keelata eluaegne vere andmine, samal ajal kui tema kõrval istuv kurikuulsalt paljutõotav mees võib saada maksimaalselt aastase edasilükkamise.

Põhiseaduse võrdse kaitse klausel tähistab USA seaduste õiglast kohaldamist kõigi üksikisikute suhtes. Ajalooliselt on ülemkohus tühistanud õigusaktid, mis on suunatud ebaõiglaselt üksikisikute rühmadele rassi, soo, religiooni ja hiljuti ka homoseksuaalsuse alusel. 2011. aastal, pärast Obama abieluseaduse osa põhiseadusevastaseks kuulutamist, kutsus Obama administratsioon üles homoseksuaalide põhiseadusliku kaitse rangemat kohaldamist. FDA poliitika võtta vastu vere annetusi võrdse – kui mitte suurema – saastumisriskiga rühmadelt, lubades samas MSM -e, toob esile poliitika meelevaldse ja põhiseadusega vastuolus oleva ülesehituse.

Sel aastal korraldas Vermonti õigusteaduskonna komisjon koos oma vereülekandega petitsiooni ja teadlikkuse tõstmise kampaania; komitee kogus 140 allkirja FDA -le saatmiseks, keelates keelu tühistamise. Õppetund, mida need pingutused meile õpetavad, on selge: FDA poliitika on põhiseadusega vastuolus ja see tuleks ümber lükata. VLS -i õigusteaduse professori Greg Johnsoni sõnul "VLS on pikka aega olnud LGBT kogukonna õiguste kaitsmise eestvedaja. Kaasaegsed avastamismeetodid muudavad FDA eluaegse keelu liiga kaasavaks. Keeld põhineb diskrimineerimisel, mitte teadusel. VLS peaks ühinema Middlebury kolledžiga ja teistega, et juhtida võitlust selle ebaloogilise keelu tühistamise eest." Johnsoni teooria vereloovutuse reformimiseks on loogiline. Ta väidab, et selle asemel, et rakendada üldist üheaastast keeldu, mis tegelikult enamiku lihamassidest eluaegse diskvalifitseerimise teeks, tuleks Punasele Ristile lubada muuta oma poliitikat, et see kajastaks meditsiini edusamme. Üks näide oleks küsimustiku muutmine, et piirata kõrge riskiga vere annetamist.

Tahaksin arvata, et oleme teinud edusamme pärast seda, kui AIDSi tekk tekkis pealinnas. Tahaksin seda uskuda, sest kuna president Obama ja asepresident Biden on avalikult karistanud abielu sõltumata seksuaalsest sättumusest, ei näidataks homode ja biseksuaalsete meeste diskrimineerimist Valge Maja tagahoovis nii esile. Ometi sai minu ja võib -olla tuhandete teiste kogemus sel päeval Kapitooliumi mäel hapuks. Veri on suur nõudlus ja teadus peaks häbimärgist kõvemini rääkima, et teha kindlaks, kes saab selle vajaduse rahuldada. Olen uhke, et olen verd andnud. Ja ma ei usu, et mu veri on rohkem väärt kui mehe oma, kes on mehega maganud – kasvõi korra.

Seotud lugu

Instagram O.R.-s: kuulmise taastamise kirurgia otse-säutsus

"Sotsiaalmeedia on parim": Otsevideo naise kuulmisimplantaadi sisselülitamisest.

Mäletate eelmist nädalat, kui me järgisime Eleanor Day otse-tweetitud kuulmise taastamise operatsiooni? Kui me lahkusime, oli 79-aastane "pidutsemiseks valmis" kohe pärast anesteesiast ärkamist pärast sisekõrva (sisekõrva) implantaadi paigaldamist.

Täna naaseb ta haiglasse ja nad aktiveerivad seadme.

Seattle’i Rootsi meditsiinikeskuse sotsiaalmeedia meeskond teeb sündmuse otseülekande. Kui kõik läheb hästi, saab proua Day esimest korda viie aasta jooksul ilma kuuldeaparaatita kuulda. Tema 60 -aastane abikaasa on selleks puhuks oma häält laenamas.

"Lood on need, millega inimesed tunnevad end ühendatuna ja millest nad saavad parimat õppida," selgitab rootsi keele digitaalse meedia ja e -tervise strateeg Dana Lewis. Kutsudes kogu maailma ja eriti teisi kurte patsiente ja nende perekondi proua Day kogemusi jagama, loodab meditsiinitöötaja kuulmise taastamise protsessi demüstifitseerida.

Värskendus: "Kõlab täiesti imeliselt."

"Iga haigla või tervishoiusüsteem, kes mõtleb midagi sellist teha, peaks panema end oma patsientide või kelleni nad püüavad jõuda," ütleb Lewis. Inimestele, kellel on kuulmislangus, "saime väga kiiresti teada, kui raske on tervishoiuteabele juurde pääseda … te ei saa oma telefoni kätte võtta ja arsti kabinetti helistada." Operatsiooni ajal saadetud pildid ja säutsud teenisid seda kogukonda suurepäraselt. Hommikuse kuulmispuudega inimeste otseülekande täiendamiseks toimub ka tekstivestlus proua Day ja tema abikaasa, tema kirurgi Douglas Backousi, tema audioloogi Stacey Watsoni ja Karen Utteriga kuulmislanguse ühingust, voo ajal ja seejärel uuesti kell 13.00 ja kell 21.00:

Armas, kuid ebaviisakas. Kuid vaadake, mida 6 -kuuline õige toitumine ja treening võib teha.

Reaalne vs ideaalne kaal

See nähtus, kus lemmikloomad sarnanevad omanikega, võtab ebatervisliku kaalutõusu puhul kurva pöörde. Aastaks 2030 on enamikus USA osariikides 50 protsenti inimestest rasvunud. Nüüd on lemmikloomade rasvumise ennetamise ühingu hinnangul üle 50 protsendi koertest ja kassidest ülekaalulised ning üle 20 protsendi rasvunud.

Ühendkuningriigi veterinaaria heategevusorganisatsioon PDSA näitas, kui palju erinevusi võib kuus kuud mõistlik söömine ja palju trenni teha isegi kõige äärmuslikumatel juhtudel (kuigi nagu inimestelgi, on kaalulangus liiga kiire tempoga) ebaturvaline). Eriti lahe on nende Pet Fit Clubi tulemuste puhul isegi nende jaoks, kellel ei ole paksu lemmikloomi, see, et see näitab, kuidas toitumiskavast kinnipidamisel võivad olla elumuutvad mõjud: kõigil avaldatud fotodel lemmikloomad näevad tõesti õnnelikumad välja.

Võtame näiteks konkursi võitja, "Jumbo" Jack, kes kaalus alguses 45 naela. Jack ei suutnud enne dieeti pidamist korralikult pikali heita, rääkimata trennist. Viimase kaalumise ajaks (pildil ülal) oli ta kaotanud 31 protsenti oma kehakaalust ja eelistab nüüd mööda minna "Hüppav Jack Flash."

PDSA soovitab kaubanduslikku koeratoitu, mitte teie koera toitu isiklikult ette valmistada või lasta tal laualt ära süüa. Samuti on hea mõte hoida oma koer meditsiinilisest marihuaanast eemal. (Denveri piirkonnas on olnud kõrgete koerte lööve ja nad saavad munchies täpselt nagu kõrged inimesed.)

Loomaarst kuulutas lemmikloomade klubisse registreeritud kassi Mavericki suurimaks kassiks, keda ta kunagi näinud on. Tema omanikud ei suutnud jätta oma hüüetele järele, kui ta vajas rohkem toitu, kuni ta jõudis hingamisraskusteni. Ja isegi kassi jaoks magas ta liiga palju.

Ka kasse tuleks pidada lemmikloomatoidu dieedil ja PDSA soovitab neile maiustusi mitte anda, kuna nad ei ole tavaliselt piisavalt aktiivsed, et neid lisakaloreid ära põletada. Suur osa kassiks olemisest on tohutu erinevus kahe ja poole kilo vahel:

Küülikute rasvumine on tegelikult kasvav mure ja Bobby oli esimene jänku, kes liitus Pet Fit Clubiga. Tal oli arenenud nii suur kahekordne lõug, et ta ei suutnud end peigmeheks teha. Nii et lisaks kurbusele ja aeglusele hakkas ta ka haisema:

Bobbyl kulus aega, enne kui hakkas tulemusi nägema, kuid kvaliteetse heina, mitmekesise värske rohelise ja väikese koguse küülikunokkide ning suure hulga ringi hüppamise dieet viis ta tagasi vormi.