Obtenga más información en el Centro de osteoartritis de Everyday Health
El diagnóstico correcto es extremadamente importante porque la AR es una enfermedad sistémica y requiere una terapia muy enérgica desde el principio, o de lo contrario se producirá daño articular.
Q2. Me han dicho que tengo una enfermedad articular degenerativa / osteoartritis. He tenido mucho dolor de espalda, cuello, rodilla y cadera. Hace poco tuve un mielograma en el cuello porque mis brazos me producían mucho dolor, entumecimiento y hormigueo. El mielograma mostró una cantidad significativa de estenosis cervical entre mi sexta y séptima vértebras y también entre la cuarta y la quinta. ¿Es esto debido a mi osteoartritis y qué es exactamente la estenosis cervical? Estoy muy confundido.
La estenosis cervical es el estrechamiento del canal espinal cervical. La columna cervical es una estructura complicada de huesos (las vértebras), articulaciones de los discos y articulaciones facetarias entre las vértebras, la médula espinal y las raíces nerviosas que emanan de la médula. Además, hay ligamentos y un rico componente de vasos sanguíneos. El canal cervical es un tubo dentro de la columna cervical, donde se encuentra la médula espinal. La médula espinal es una continuación del cerebro que da lugar a las raíces nerviosas, que se combinan para formar los nervios de nuestro cuerpo desde el cuello hacia abajo. La médula espinal requiere un diámetro del canal espinal de al menos 12 milímetros (aproximadamente ½ pulgada). Cualquier cosa menor a 12 mm puede resultar en presión sobre la médula espinal altamente sensible. Los síntomas que surgen dependen de la parte del cordón que se presiona y pueden incluir dolor, entumecimiento, hormigueo y debilidad muscular.
Una buena forma de diagnosticar la causa de la estenosis cervical es mediante imágenes por resonancia magnética (IRM). Hay al menos 3 formas en que puede ocurrir la estenosis del canal espinal cervical:
Una hernia de disco Un osteofito central Una subluxación cervical
Una hernia de disco es una protuberancia del centro gelatinoso de un disco, que puede ejercer presión sobre la médula espinal cervical. Una hernia de disco no está necesariamente relacionada con la osteoartritis y puede ocurrir en personas jóvenes. En algunos casos, puede haber más de un disco herniado.
Un osteofito central es un espolón óseo que crece dentro del canal espinal y puede causar un estrechamiento y ejercer presión sobre el cordón y los vasos sanguíneos que lo irrigan. Este tipo de estenosis espinal está claramente relacionado con la osteoartritis.
Una subluxación cervical es el deslizamiento de una vértebra sobre otra debido a la artritis y al debilitamiento de los ligamentos. La causa más común de subluxación es la artritis reumatoide y, en raras ocasiones, la osteoartritis. La lesión traumática del cuello también puede causar una subluxación. Una subluxación cervical provoca inestabilidad del cuello y es potencialmente peligrosa.
El tratamiento depende de la gravedad de la estenosis y de la gravedad y extensión de los síntomas.
Un collar cervical suave y fisioterapia que se enfoca en fortalecer los músculos del cuello y en la posición adecuada de la cabeza y el cuello pueden ayudar. En ocasiones, la tracción cervical intermitente puede resultar beneficiosa. En los casos más extremos, se requiere cirugía para ensanchar el canal. En el caso de subluxación cervical, se necesita fusión quirúrgica para estabilizar la columna cervical.
Q3. Tengo osteoartritis severa más CPPD. Mis articulaciones están heridas y he tenido terribles problemas en el hombro. Me han dicho que la articulación del hombro está congelada slim4vit pastillas y el cartílago casi se ha ido. Aparte del reemplazo de la articulación, ¿existe alguna reconstrucción exitosa del hombro que pueda ofrecer alivio?
– H., California
Me gustaría revisar algunos datos sobre CPPD para beneficio de nuestros lectores. CPPD significa pirofosfato de calcio dihidrato, que es un cristal de calcio que se deposita en los cartílagos articulares donde causa artritis. La artritis CPPD fue llamada pseudogota por el Dr. Daniel J. McCarty, quien describió la artritis y el cristal, y quien fue mi primer mentor en reumatología. Se eligió el nombre pseudogota (gota falsa) porque a veces la afección causa una artritis aguda y dolorosa similar a la gota. Otro nombre para esta afección es condrocalcinosis, que significa « calcio en el cartílago ».
La condrocalcinosis comúnmente acompaña a ciertas enfermedades: un adenoma benigno (crecimiento) de las glándulas paratiroides que causa un aumento de la función (hiperparatiroidismo) se observa en el 10-18 por ciento de los pacientes con CPPD, que deben ser examinados. Los pacientes con función reducida de la glándula tiroides (hipotiroidismo), enfermedad de Wilson (anomalía de la proteína de unión al cobre), hemocromatosis (acumulación anormal de hierro en el cuerpo) o insuficiencia renal tienen una alta probabilidad de desarrollar enfermedad por CPPD.
Los cristales de CPPD se depositan preferentemente en los meniscos (cartílago fibroso) de las rodillas, el cartílago triangular de la muñeca y la sínfisis del pubis (la articulación detrás del área púbica), pero pueden aparecer en cualquier cartílago articular. Como se indicó, los cristales de CPPD causan inflamación de las articulaciones, que puede variar de muy aguda a subaguda o crónica. Gradualmente, el cartílago articular se deteriora y adelgaza, y se desarrolla una osteoartritis secundaria (OA). Las estructuras alrededor de la articulación, como los tendones y ligamentos, también están involucradas en la inflamación y pueden dañarse o romperse. Así, además del dolor articular, este daño de los tendones y ligamentos, así como la atrofia muscular (adelgazamiento) que puede resultar del dolor, provoca una reducción de la movilidad y la función.
Cuando se afecta la articulación del hombro, ocurre todo lo anterior, así como daño y ruptura del tendón del manguito rotador y agrandamiento de la articulación por acumulación de líquido. El tendón del manguito rotador es crucial para el movimiento del hombro, por lo que cuando se rompe, la movilidad del hombro se ve afectada. El dolor puede ser muy intenso y persistente. El hombro puede volverse inestable y subluxado (es decir, estar ligeramente « fuera de articulación »). Por cierto, este síndrome también fue descrito por el Dr. McCarty, en Milwaukee, Wisconsin, y lo llamó hombro de Milwaukee. También se pueden encontrar otros tipos de cristales de calcio en tales articulaciones.
A veces, antes de que ocurra tal daño en el hombro que se justifique la cirugía, el lavado (lavado) de la articulación con solución salina estéril (lo mismo que el líquido intravenoso) puede eliminar la articulación de muchos cristales y puede ayudar a retrasar el daño. Las inyecciones de corticosteroides pueden ayudar a reducir la inflamación pero no retrasan el daño.
Deben evitarse las inyecciones articulares con hialuronato porque han desencadenado ataques agudos de artritis en varios pacientes. (El hialuronato es un componente normal del cartílago y del líquido sinovial, y a veces se inyecta en las articulaciones osteoartríticas para aliviar el dolor).
En cuanto a la cirugía de la articulación del hombro, la mejor persona para aconsejarle es un cirujano ortopédico que realmente realiza el procedimiento. Resumiré aquí lo que sé como reumatólogo.
No hay mucha información sobre la cirugía artroscópica para un paciente como usted. La cirugía artroscópica suele ser útil para problemas relativamente menores, como un cuerpo suelto (pieza de hueso o cartílago) en la articulación del hombro o un pequeño desgarro del labrum (parte de la cavidad). La artroscopia, que significa « inspección articular » (del griego artron y scopo), se realiza insertando un tubo con una luz a través de una pequeña incisión y un tubo con un instrumento para sondear y / o cortar otra pequeña incisión.
En situaciones de daño sustancial en el hombro, como describe su pregunta, la artroplastia es la solución más prometedora.
La principal indicación de la artroplastia de hombro es el dolor persistente e incapacitante, ya sea en reposo o con actividad. Las indicaciones secundarias son la pérdida de movilidad, estabilidad y fuerza del hombro, lo que provoca interferencia con la articulación o incapacidad para funcionar.
Hay dos tipos de artroplastias: artroplastia de reemplazo total, en la que se reemplazan tanto la cavidad (fosa glenoidea) como la bola (superficie de la cabeza humeral), y la hemiartroplastia, en la que solo se reemplaza la cabeza humeral. La hemiartroplastia se elige cuando la cavidad de la articulación no ha sufrido mucho daño.
El componente de enchufe de repuesto está hecho de polietileno de alta densidad; el componente de bola, de un metal inerte (titanio o cobalto). Hay cuatro tipos de diseños de artroplastia total de hombro: sin restricciones, semiconstreñidas, esféricas invertidas y constreñidas.
El diseño sin restricciones es el que se utiliza con más frecuencia; permite la mayor libertad de movimiento pero no tiene estabilidad. Está indicado cuando el mecanismo del manguito rotador está intacto o puede repararse para dar estabilidad dinámica al hombro.
El diseño semiconstreñido tiene cierto grado de estabilidad articular y está indicado cuando una cavidad dañada se puede « limpiar » quirúrgicamente y el manguito de los rotadores aún funciona.
El diseño de bola y encaje invertido combina cierto grado de estabilidad con movilidad y se elige cuando el manguito rotador dañado no se puede reparar.
El diseño restringido tiene la estabilidad articular más inherente, pero ofrece menos movilidad y rara vez se usa hoy porque sus componentes tienen una alta tasa de aflojamiento o falla.
Como puede ver, hay varias opciones; el correcto depende del grado de daño de la articulación y los tendones circundantes. Es necesario elegir un cirujano que opere principalmente o solo en el hombro, y que la función y el daño de su hombro se evalúen cuidadosamente antes de la cirugía, con imágenes y evaluación por fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales. Durante la cirugía, el cirujano evaluará la movilidad del hombro y, después de la cirugía, la fisioterapia intensiva y la rehabilitación son importantes para maximizar la función del hombro.
Obtenga más información en el Centro de osteoartritis de Everyday Health.
¡Suscríbase a nuestro boletín de noticias sobre el dolor crónico!
Lo último en osteoartritis
Noticias sobre osteoartritis: Obtenga los aspectos más destacados de ACR2020
Dos medicamentos comunes, warfarina y metotrexato, pueden ser importantes para algunas personas con osteoartritis, sugieren estudios preliminares presentados en el American. . .
Por Becky Upham 6 de noviembre de 2020
Los medicamentos pueden reducir la necesidad de reemplazos de articulaciones para la osteoartritis
Los resultados del estudio mostraron más de un 40 por ciento menos de reemplazos de articulaciones grandes después de un año de tratamiento con canakinumab, lo que sugiere posibles nuevas terapias para la OA. . .
Por Beth Levine 3 de agosto de 2020
El ejercicio extenuante es seguro para las personas con riesgo de osteoartritis de rodilla
Los hallazgos sugieren que 10 años de actividad no representaron un riesgo adicional de desarrollar el problema de rodilla conocido como KOA.
Por Becky Upham 8 de mayo de 2020
Para las personas con diabetes, el dolor de la osteoartritis de rodilla es peor
La diabetes está relacionada con un mayor malestar independientemente del peso, la edad o la gravedad radiográfica.
Por Becky Upham 16 de marzo de 2020
Salud inteligente: probé el baño de parafina HoMedics ParaSpa Plus para mi artritis, y realmente me ayudó
Por Gigi Anders 13 de enero de 2020
El cuidado de la osteoartritis se renueva con nuevas recomendaciones
El Colegio Estadounidense de Reumatología ha publicado consejos preliminares sobre tratamientos para la artritis. El borrador de la directriz destaca el ejercicio y una variedad de. . .
Por Don Rauf 15 de noviembre de 2019
El metotrexato ralentiza el daño articular de la osteoartritis de la mano, promueve la reparación ósea, sugiere un estudio
El fármaco no redujo el dolor de los trastornos de la mano ni mejoró la función.
Por Beth Levine 12 de noviembre de 2019
El esteroide de dosis baja reduce la inflamación de la osteoartritis en las manos
El estudio sugiere que un tratamiento de 6 semanas con prednisolona oral ayuda con el dolor y la función de la mano.
Por Beth Levine 9 de noviembre de 2019
Los médicos recetan más recetas, ofrecen menos dieta, ejercicio y fisioterapia para las personas con artrosis de rodilla
Un aumento en las prescripciones de medicamentos sugiere que muchos médicos no siguen las pautas de tratamiento para la osteoartritis de rodilla.
Por Becky Upham 11 de octubre de 2019
El sulfato de glucosamina puede ayudar a aliviar el dolor y mejorar la función en la osteoartritis de la mano
Los suplementos de glucosamina más la terapia convencional para la osteoartritis de la mano son superiores a la terapia convencional sola, sugiere un estudio.
Por Beth Levine, 9 de septiembre de 2019 «
¡Suscríbase a nuestro boletín informativo sobre el cuidado del cáncer!
Lo último en cáncer de piel
14 grandes protectores solares para personas de color
¿Busca un protector solar que funcione con pieles oscuras? Te tenemos cubierto.
Por Melba Newsome 17 de marzo de 2021
Genes de riesgo de cáncer: todo lo que necesita saber sobre XPC
¿Qué es el gen XPC?
Por Julie Marks 5 de febrero de 2021
Todo lo que necesita saber sobre PTCH1
PTCH1 es uno de los pocos genes que aumentan el riesgo de cáncer de piel.
Por Julie Marks 4 de febrero de 2021
¿Cómo se trata el carcinoma cutáneo de células escamosas?
Si el carcinoma de células escamosas se detecta lo suficientemente temprano, generalmente es fácil de tratar.
Por Julie Marks 18 de septiembre de 2020
Cómo ayuda la radioterapia a tratar el carcinoma cutáneo de células escamosas metastásico
Este tratamiento es una opción para el carcinoma de células escamosas avanzado.
Por Julie Marks 16 de septiembre de 2020
Menor riesgo, mayor peligro: lo que las personas de color deben saber sobre el cáncer de piel
El cáncer de piel es menos común en personas de color, pero cuando ocurre, sus resultados son dramáticamente peores.
Por Melba Newsome15 de septiembre de 2020
Pautas de atención para el carcinoma cutáneo de células escamosas metastásico
Cuando el carcinoma de células escamosas se disemina, existen tratamientos que pueden ayudar.
Por Julie Marks 31 de agosto de 2020
Cómo ayuda la quimioterapia a tratar el carcinoma cutáneo de células escamosas metastásico
Si su cáncer de piel de células escamosas se ha diseminado, su médico puede recomendar quimioterapia.
Por Julie Marks 24 de agosto de 2020
El sombrero adecuado puede ayudar a prevenir el cáncer de piel
Aprenda a elegir un sombrero que brinde la mejor protección contra la dañina radiación ultravioleta del sol.
Por Eva Kashuk 14 de julio de 2020
Cáncer de piel y embarazo: lo que necesita saber
Esto es lo que necesita saber si le diagnosticaron cáncer de piel durante el embarazo.
Por Julie Marks, 7 de julio de 2020 «
MIÉRCOLES, 7 de marzo de 2012 – Los funcionarios federales de salud advierten a los consumidores que no utilicen cremas para la piel, jabones de belleza y antisépticos o lociones que puedan contener mercurio.
Los productos se comercializan como aclaradores de la piel y tratamientos antienvejecimiento que eliminan las manchas de la edad, las pecas, las imperfecciones y las arrugas, dice Gary Coody, coordinador nacional de fraude de salud en la Oficina de Asuntos Regulatorios de la Administración de Alimentos y Medicamentos. Los adolescentes también pueden usar estos productos como tratamientos para el acné, agrega Coody. Se han encontrado productos con este metal tóxico en al menos siete estados.
Los productos se fabrican en el extranjero y se venden ilegalmente en los Estados Unidos, a menudo en tiendas en vecindarios latinos, asiáticos, africanos o del Medio Oriente y en línea. Los consumidores también pueden haberlos comprado en otro país y haberlos traído a los EE. UU. Para uso personal.
Si tiene un producto que coincide con estas descripciones (y otros que se enumeran a continuación), deje de usarlo de inmediato « , dice Coody.
Aunque estos productos se promocionan como cosméticos, también pueden ser medicamentos nuevos no aprobados por la ley « , dice Linda Katz, MD, directora de la Oficina de Cosméticos y Colores de la FDA. La FDA no permite el mercurio en medicamentos o cosméticos, excepto bajo muy condiciones específicas, que estos productos no cumplen.
Los vendedores y distribuidores no deben comercializar estos productos ilegales y pueden estar sujetos a medidas de cumplimiento, que podrían incluir la incautación de los productos y otras sanciones legales « , dice el abogado Brad Pace, JD, de la División de Ayuda al Consumidor y Fraude en la Salud del Centro de Drogas de la FDA. Evaluación e Investigación.
