À 7 mois, il se demandait s’il s’en remettrait un jour.
Bien que certaines institutions aient détourné des ressources de la RAM par nécessité lorsque la COVID-19 a frappé, "Je peux certainement dire, d’après notre expérience à Duke, que l’intendance était au moins bien vivante. Il n’a pas été relégué à l’écart," Fowler a dit.
"En fait », a-t-il ajouté,« si quoi que ce soit, COVID a vraiment souligné l’importance de l’intendance" en aidant les cliniciens avec des conseils sur l’utilisation du remdesivir et d’autres antiviraux pendant la pandémie.
De plus, dans certains cas, les traitements utilisés pour maintenir en vie les personnes atteintes de COVID-19 peuvent paradoxalement les exposer à un risque plus élevé d’autres infections, a déclaré Fowler, citant les corticostéroïdes comme exemple.
L’inquiétude de tous
La RAM n’est pas seulement un problème en milieu hospitalier. Kinamon a réitéré qu’elle avait contracté l’infection dans un environnement sportif.
"La résistance aux antimicrobiens n’est pas seulement un problème pour les patients des soins intensifs à l’hôpital. J’étais en meilleure santé que jamais et j’ai failli échapper à la mort à cause de l’une de ces infections », a-t-elle déclaré. "Alors que les taux de résistance augmentent à mesure que ces agents pathogènes deviennent plus virulents, la résistance aux antimicrobiens devient de plus en plus une menace pour la communauté," elle a ajouté.
De plus, les consommateurs sont également en partie responsables, a noté Fowler.
"C’est intéressant quand on regarde les enquêtes sur le nombre de patients qui ont utilisé les antibiotiques de quelqu’un d’autre" ou les restes d’agents antimicrobiens d’une infection antérieure.
"C’est vraiment surprenant… c’est le genre de surconsommation d’antibiotiques qui contribue directement à la résistance antibactérienne », a-t-il déclaré.
Raisons d’optimisme
Des progrès prometteurs dans le diagnostic, le traitement et la prévention de la RAM sont en cours, a déclaré Fowler.
"Cela m’excite toujours beaucoup d’en parler. C’est incroyable ce que la technologie et la découverte scientifique peuvent apporter à cette discussion et à cette menace," il a dit.
Par exemple, il existe un "révolution silencieuse" dans le diagnostic dans le but de fournir rapidement des données exploitables vitales sur un patient réel en temps quasi réel.
Traditionnellement, "vous commencez par traiter ce qui devrait être là" en attendant les résultats des tests pour affiner la thérapie, a déclaré Fowler. Cependant, toute une série de nouvelles plates-formes sont en cours de développement pour réduire le délai d’obtention des résultats de sensibilité. Ce type de technologie a "le potentiel de transformer notre capacité à prendre soin des patients, en leur donnant le bon médicament au bon moment et rien de plus », a-t-il déclaré.
Une autre voie de recherche prometteuse concerne les bactériophages. Fowler est le chercheur principal d’un essai clinique en cours pour évaluer les bactériophages comme traitement d’appoint pour la bactériémie à SARM.
En ce qui concerne la prévention des infections AMR à l’avenir, "Je continue d’être optimiste quant à la possibilité de vaccins pour prévenir bon nombre de ces infections », a déclaré Fowler, ajoutant que les entreprises travaillent sur des vaccins contre ces types d’infections causées par le SARM ou E. coli, par exemple.
Résultats patient
L’homme dans la quarantaine atteint d’infections à Pseudomonas multirésistant "est maintenant au point où il se promène dans les couloirs et je pense qu’il finira par sortir de l’hôpital," Fowler a dit.
"Mais sa vie est changée à jamais », a-t-il ajouté.
Le rétablissement de Kinamon du SARM comprenait du temps passé aux soins intensifs, un mois dans un hôpital ordinaire et cinq mois à la maison.
"Cela a suscité mon intérêt pour la recherche et le développement d’antibiotiques parce que je me considère comme un bénéficiaire direct du stock d’antibiotiques disponibles pour traiter mon infection," dit Kinamo. "Maintenant, en tant qu’étudiant en médecine travaillant avec des patients atteints d’infections similaires, je ressens une profonde empathie et une connexion avec eux parce qu’ils posent les mêmes questions que moi."
14 mai 2021 – Le rythme de la médecine et des communications progresse si rapidement qu’une fille recevra bientôt une alerte lorsque le comportement de sa mère montrera des signes d’une future maladie d’Alzheimer. Un smartphone sera en mesure d’analyser les données d’une personne sur la pression artérielle, les habitudes de sommeil et les niveaux d’oxygène et d’envoyer des informations à un médecin désigné lorsqu’un motif de préoccupation émerge.
Avec la technologie émergente, les patients seront propriétaires de ces informations, pourront choisir avec qui les partager, et les systèmes seront protégés contre les interruptions, les menaces extérieures et les défaillances du système.
Pour y parvenir, la National Science Foundation des États-Unis s’associe à deux ministères fédéraux et à neuf géants privés de la connectivité – dont Apple, Google, IBM et Microsoft – pour attribuer 40 millions de dollars de subventions aux chercheurs ayant les idées les plus prometteuses pour transformer la façon dont l’information est communiqué.
Le programme s’appelle RINGS ou Resilient & Systèmes NextG intelligents. La médecine est l’un des secteurs – avec l’éducation, les transports, la sécurité publique et la défense, et d’autres – qui bénéficiera des idées gagnantes. RINGS se prépare à financer 40 idées à 1 million de dollars chacune sur 3 ans. Les propositions complètes sont dues avant le 29 juillet.
Idées à un million de dollars
La National Science Foundation veut augmenter considérablement la vitesse de progression. En règle générale, les chercheurs demandent des subventions fédérales et certains obtiennent un financement et publient; l’industrie finit par s’en apercevoir et rachète la technologie à succès.
« Auparavant, il fallait 20 ans pour que la recherche passe du concept à la pratique," Thyagarajan Nandagopal, PhD, directeur adjoint par intérim de la division des systèmes informatiques et de réseau de la National Science Foundation, a déclaré à Medscape.
Nous faisons partie intégrante de la National Science Foundation (@NSF) Resilient & Programme de systèmes intelligents de nouvelle génération (RINGS). 🤝Le programme accorde des fonds pour accélérer la recherche sur les systèmes et les réseaux #NextG jusque dans l’ère #6G. En savoir plus, ici: https://t.co/ps8h8JhaVZ pic.twitter.com/JOk3QSiQUX
– Nokia (@nokia) 9 mai 2021
L’espoir est qu’avec des partenaires investis dès le départ, les acheteurs seront déjà en place, désireux d’obtenir des résultats et prêts à lancer la technologie gagnante.
"Les chercheurs n’ont pas à aller vendre ces idées aux entreprises," explique Nandagopal.
NextG viendra après la 5G, les derniers réseaux de données sans fil, mais les experts ont délibérément évité de l’appeler 6G car il pourrait finir par être complètement différent des plates-formes Wi-Fi et Bluetooth que nous voyons aujourd’hui, pas seulement une suganorm arnaque version mise à jour, dit-il
"L’espace change," il précise, "et nous prévoyons plus d’intérêt pour les choses à venir qui ne sont peut-être pas les réseaux traditionnels que nous connaissons aujourd’hui."
SuivantG, pas 6G
Dans la prochaine génération, il est essentiel que les appareils surveillent les patients 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 et que les patients contrôlent leurs données et choisissent avec qui les partager. Les médecins ou les proches désignés pour recevoir certaines données peuvent configurer des filtres afin qu’ils ne reçoivent des informations, par exemple, que lorsque les niveaux de pression artérielle du patient dépassent un certain seuil, par exemple.
Les téléphones agiront comme des agents et fusionneront les données reçues des pompes à insuline, des moniteurs cardiaques et des montres intelligentes au lieu de suivre ces fonctions individuellement. Mais pour préserver la confidentialité, cette fusion se produira sur le smartphone du patient – la station de base – et les informations ne circuleront pas "aux Amazones, aux Pommes et aux Google," dit Nandagopal.
"Ce sont vos données. Vous en êtes propriétaire et votre appareil s’en charge," il explique. "Ce niveau d’intelligence n’existe pas aujourd’hui ; c’est quelque chose que nous espérons pouvoir permettre avec ce genre de recherche."
La connectivité NextG est vitale car les gens porteront de plus en plus des moniteurs intégrés ou des dispositifs d’activation.
À quoi ça ressemble maintenant, "à moins que toutes les données appartiennent à une seule entité, vous n’avez pas une bonne idée de ce qui se passe," il dit.
La @NSF dirige une nouvelle initiative visant à accélérer la recherche dans des domaines ayant un impact potentiellement significatif sur les réseaux et les systèmes informatiques de nouvelle génération (NextG). En savoir plus sur cette initiative et NextG ici. #NSFStorieshttps://t.co/Qn2Fd5UWmu pic.twitter.com/BzPfXUZ33P
– ATE Central (@ATECentral) 7 mai 2021
Des assistants vocaux – des versions évoluées d’Alexa et de Siri – seront intégrés aux informations médicales. Les proches pourraient recevoir des informations selon lesquelles une personne âgée utilise de plus en plus ses appareils pour les aider à localiser leurs clés, par exemple, ou pose les mêmes questions à plusieurs reprises à l’assistant vocal.
Les appareils personnels pourront comparer les informations aux modèles de personnes posant des questions similaires et être en mesure d’identifier les débuts du déclin cognitif.
Les premières recherches montrent que le type de recherche que vous effectuez sur Google peut prédire les signes de démence 3 à 4 ans à l’avance, explique Nandagopal.
"Nous allons voir une intégration croissante de la technologie dans notre corps, sans parler de l’utilisation de ces technologies dans nos maisons. Nous aurons des appareils qui surveillent notre sommeil pour rechercher l’apnée, surveillant les personnes âgées pour les risques de chutes."
La technologie NextG doit également avoir un niveau de sécurité et de fiabilité encore jamais vu, dit-il, et être résistante aux pirates.
Grâce à la nouvelle technologie offrant une surveillance 24 heures sur 24, davantage de personnes âgées pourront vivre dans l’environnement de leur choix, et les parents qui vivent ailleurs seront assurés que leur santé et leur sécurité sont surveillées.
Mais cette tranquillité d’esprit s’évapore si un système tombe en panne même pendant 5 minutes, dit Nandagopal.
Les partenaires de RING comprennent le ministère de la Défense, l’Institut national des normes et de la technologie, Apple, Ericsson, Google, IBM, Intel, Microsoft, Nokia, Qualcomm Technologies et VMWare.
21 juin 2021 —
Un juge fédéral a décidé que les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ne seraient pas autorisés à appliquer les règles de sécurité COVID-19 sur les navires de croisière en Floride après le 18 juillet.
Une action en justice intentée par l’État de Floride avait fait valoir que le CDC avait outrepassé son autorité en émettant un ordre de navigation conditionnel – un ensemble de réglementations sur la façon dont les navires de croisière peuvent reprendre leurs activités après avoir été inactifs pendant plus d’un an, a rapporté le Miami Herald.
Vendredi, le juge de district américain Steven Merryday a accédé à la demande de l’État d’une injonction temporaire contre le CDC, affirmant que COVID a diminué en tant que menace pour la santé publique.
« En fait, l’ordre de navigation conditionnel du C.D.C. repose sur des données obsolètes obtenues pour justifier les ordres d’interdiction de naviguer alors que le danger posé par Covid-19 était qualitativement et quantitativement différent d’aujourd’hui », a écrit Merryday. « Inversement, la blessure de la Floride et la blessure de l’économie de la Floride augmentent de jour en jour. »
Après le 18 juillet, les règles de sécurité du CDC ne seront que des recommandations pendant que l’affaire se poursuivra devant un tribunal fédéral, selon la décision. Certaines de ces réglementations auraient obligé les compagnies de croisière à construire des laboratoires à bord pour les tests COVID et à effectuer des tests pour voir comment les mesures de sécurité fonctionnaient.
Cependant, Merryday a statué que le CDC avait jusqu’au 2 juillet pour proposer « une injonction plus étroite permettant à la fois aux navires de croisière de naviguer en temps opportun et de rester sous l’autorité du CDC telle qu’interprétée dans cette ordonnance ».
La décision est une victoire majeure pour le gouverneur de Floride Ron DeSantis, un opposant aux « passeports vaccinaux » et à d’autres restrictions imposées aux personnes non vaccinées.
"Le CDC s’est toujours trompé, et ils le savaient," DeSantis a déclaré dans un communiqué vendredi. "Aujourd’hui, nous assurons cette victoire pour les familles de Floride, pour l’industrie des croisières et pour chaque État qui veut préserver ses droits face à un excès fédéral sans précédent."
Le procureur général de Floride, Ashley Moody, a qualifié la décision de « » victoire pour les Floridiens qui travaillent dur et dont les moyens de subsistance dépendent de l’industrie des croisières. Le gouvernement fédéral n’a pas et ne devrait jamais avoir le pouvoir de cibler et de verrouiller toute une industrie indéfiniment. »
Le CDC a refusé de commenter vendredi, affirmant que l’agence n’avait jamais commenté les poursuites, selon le Herald.
La décision, qui ne s’applique qu’à la Floride, crée la confusion alors que les croisiéristes se préparent à reprendre leurs activités.
Royal Caribbean a annoncé que ses navires navigueront dans les semaines à venir depuis les ports de Floride et du Texas et que les clients sont encouragés, mais pas obligés, à se faire vacciner. Les personnes de 16 ans et plus qui naviguent vers l’Alaska doivent être entièrement vaccinées. Après le 1er août, l’âge tombe à 12 ans.
Lorsque la pandémie de COVID a commencé au printemps 2020, des épidémies alarmantes se sont produites sur les navires de croisière. Plus d’un an plus tard, de plus petites épidémies sont signalées alors que les compagnies de croisière se préparent à reprendre leurs activités.
Cette semaine, Royal Caribbean a annoncé que la navigation inaugurale du navire de croisière Odyssey of the Seas a été reportée car huit des 1 400 membres d’équipage ont été testés positifs pour COVID-19. Le lancement du navire a été reporté du 3 juillet au 31 juillet. Une croisière de simulation prévue pour juin a également été reportée.
Deux passagers du bateau de croisière Celebrity Millennium ont été testés positifs pour COVID-19 lors des tests de fin de croisière jeudi.
L’ordre de navigation conditionnel du CDC a été révisé à plusieurs reprises ces derniers mois.
30 juin 2021 – L’idée de tomber malade était la chose la plus éloignée de l’esprit de Paul Garner lorsque les symptômes du COVID-19 ont bouleversé sa vie. "Il m’a frappé de côté," dit Garner, médecin de santé publique spécialisé dans les maladies infectieuses. Il dit qu’il n’a jamais rêvé qu’il deviendrait un cas très médiatisé de COVID-19 documentant sa lutte pour un journal médical et en parlant à la télévision.
Garner a supposé qu’il se sentirait probablement malade pendant quelques semaines, puis se rétablirait. Mais 8 semaines plus tard, il avait toujours l’impression d’avoir été frappé avec une batte, avec des courbatures, des contractions musculaires, un cœur qui battait la chamade et de la diarrhée. "C’était comme être en enfer," il dit.
Il a commencé à faire la chronique de sa douloureuse maladie de COVID dans une série d’articles de blog pour le British Medical Journal. Dans l’un de ses messages, il a partagé à quel point il était mortifié d’avoir pu infecter le personnel de son lieu de travail pendant plus de 20 ans. "J’imaginais leurs proches vulnérables mourir et ne me pardonnant jamais. Mon esprit était en désordre », a-t-il écrit.
Garner ne pouvait plus faire la plupart des choses qu’il aimait auparavant et il a réduit ses heures de travail à la Liverpool School of Tropical Medicine au Royaume-Uni. Au cours des 6 premiers mois de sa maladie, il a lutté contre des cycles où il se sentait mieux, en faisait trop, puis s’effondrait à nouveau. Il a trouvé la maladie difficile à gérer. Il a tout essayé : utiliser sa montre intelligente pour suivre ses activités, mesurer le temps qu’il a dormi, vérifier si les aliments qu’il a mangés ont affecté l’aggravation soudaine des symptômes, mais rien n’a fonctionné.
La maladie cyclique s’est transformée en semaines d’épuisement lorsque Garner ne savait même pas lire et avait du mal à parler. À 7 mois, il se demandait s’il s’en remettrait un jour. "Je pensais que le virus avait provoqué un changement biomédical dans mon corps et paralysé mon métabolisme d’une manière ou d’une autre," il dit. "Je me sentais en insécurité et j’avais peur de l’avenir."
Le changement est survenu lorsqu’une personne de son réseau professionnel qui s’était remise d’un syndrome de fatigue chronique a offert de l’aide. "J’ai appris comment le cerveau et la réaction de stress du corps à l’infection peuvent parfois être désordonnés," il explique, "et les symptômes que je ressentais étaient en fait de fausses alarmes de fatigue.
« Ces explications qui avaient du sens, ainsi qu’un coaching sensible pour changer mes croyances sur ma maladie, m’ont vraiment aidé."
Il s’est rendu compte qu’il n’y avait probablement aucun dommage physique à ses tissus, il devait donc cesser de surveiller constamment ses symptômes, trouver des déviations lorsqu’il ne se sentait pas bien et attendre avec impatience son rétablissement et retrouver sa vie.
