Sau poate fi mai gradual, ca atunci când cineva iese din comă

Nu orice supradozaj poate fi prevenit, dar ar trebui să ne străduim să prevenim cât mai multe. Naloxona nu este un tratament medicamentos și mulți cărora li se inversează supradozele vor continua să consume droguri, dar nu ne putem agăța de asta. Oamenii morți nu se pot curăța. Fiecare supradoză inversată este o altă șansă la viață.

Uneori mă simt convins că nu voi recidivă niciodată și că nu voi mai experimenta astfel de durere și nebunie. Programele de recuperare avertizează că acest tip de gândire poate fi periculos.

Politicile SUA privind drogurile se schimbă. Încet, și nu suficient, dar există progrese. Minimele obligatorii sunt eliminate treptat. Tratamentul este din ce în ce mai disponibil pentru cei prinși în sistemul de justiție penală. Pe măsură ce Legea Affordable Care începe să intre în vigoare, tratamentul va deveni mai larg finanțat, în special pentru cei săraci. Există îngrijorare în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății publice, inclusiv eu, că schimbarea politicii nu va îndeplini ceea ce avem nevoie pentru a schimba condițiile pentru consumatorii de droguri injectabile.

Potul legal nu este suficient. Pentru a exista o versiune americană a Insite, spațiul legal de injectare celebrat, supravegheat medical și legal din Vancouver, SUA ar trebui să dezincrimineze complet. Dacă Philip Seymour Hoffman și-ar fi dus ultimii saci într-un spațiu legal de injectare, ar fi încă în viață? Dacă ar fi supradozat acolo, personalul medical de gardă ar fi putut inversa situația cu Naloxone. Dacă ar fi dobândit un abces sau o altă infecție a pielii, ar fi putut solicita o intervenție medicală fără judecăți. Poate că personalul de la locul de injectare l-ar fi îndrumat înapoi la tratament.

Site-urile de injectare sigure sunt o intervenție uimitoare, care salvează vieți și reface umanitatea, pe care nu o putem avea, deoarece legile noastre le interzic. Prea frecvent, dependenții de heroină folosesc, în schimb, clădiri abandonate și terenuri virane pentru a se împușca pentru a se sustrage de la arest. Riscul de agresiune, în special de agresiune sexuală în cazul femeilor, în locuri în afara rețelei, ascunse, este incredibil. Corpurile supradozate sunt scoase în mod obișnuit din astfel de spații din nordul Philadelphia.

Există un aspect deosebit de înfricoșător al morții lui Hoffman pe care doar un alt dependent de recuperare îl poate simți. A avut 23 de ani curat și apoi a plecat înapoi. Cu doar două săptămâni în urmă, am sărbătorit zece ani de la propriul meu obicei paralizant de droguri. Uneori mă simt convins că nu voi recidivă niciodată și că nu voi mai experimenta astfel de durere și nebunie. Programele de recuperare avertizează că acest tip de gândire poate fi periculos. Substanța care provoacă dependență este caracterizată ca fiind „ viclean, derutant și puternic”. Sună ca un clișeu până când cineva cu mai bine de două decenii curat, cu o familie frumoasă și o carieră care este produsrecenzie.top invidia lumii îl schimbă pentru un plic de sticlă cu droguri și un set de lucrări.

Aceia dintre noi în recuperare trebuie să rămânem vigilenți în menținerea sănătății noastre mintale. Este mult de făcut în problema dependenței din America. Aceasta implică asigurarea unui tratament eficient, extinderea științei în domeniu și asigurarea faptului că cei care folosesc în mod activ pot face acest lucru într-un mod sigur și demn. Există o modalitate de a face sens din moartea timpurie, altfel lipsită de sens, a lui Philip Seymour Hoffman, și anume să-l lăsăm să ne reorientăm eforturile pentru a ne asigura că cel mai mic număr de oameni posibil își găsesc aceeași soartă.

Cum creierul creează experiențe în afara corpului și epifanii religioase

lupzdut/Flickr

Există multe relatări atent documentate în literatura medicală despre experiența religioasă intensă, care schimbă viața în crizele de epilepsie. Halucinațiile de o intensitate copleșitoare, uneori însoțite de un sentiment de beatitudine și de o senzație puternică a numinoasei, pot apărea în special la așa-numitele "extatic" convulsii care pot apărea în epilepsia lobului temporal. Deși astfel de crize pot fi scurte, ele pot duce la o reorientare fundamentală, o metanoia, în viața cuiva. Fiodor Dostoievski a fost predispus la astfel de convulsii și a descris multe dintre ele, inclusiv aceasta:

Aerul era plin de un zgomot mare și am încercat să mă mișc. Am simțit că cerul coboară pe pământ și că mă cuprinde. L-am atins cu adevărat pe Dumnezeu. El a intrat în mine însumi, da Dumnezeu există, am plâns, și altceva nu-mi amintesc. Voi toți, oameni sănătoși… nu vă puteți imagina fericirea pe care noi epilepticii o simțim în secunda înainte de criza noastră. … Nu știu dacă această fericire durează secunde, ore sau luni, dar credeți-mă, pentru toate bucuriile pe care le poate aduce viața, nu aș schimba-o pe aceasta.

Un secol mai târziu, Kenneth Dewhurst și A. W. Beard au publicat un raport detaliat în Jurnalul de Neurologie, Neurochirurgie și Psihiatrie despre un conducător de autobuz care a avut un sentiment brusc de euforie în timp ce colecta tarifele. Ei au scris:

Era brusc cuprins de un sentiment de beatitudine. El a simțit că este literalmente în Rai. A adunat corect tarifele, spunându-le în același timp pasagerilor săi cât de încântat era să fie în Rai. … A rămas în această stare de exaltare, auzind voci divine și angelice, timp de două zile. Apoi a putut să-și amintească aceste experiențe și a continuat să creadă în validitatea lor. [Trei ani mai târziu], după trei convulsii în trei zile succesive, a devenit din nou exaltat. El a declarat că mintea lui a avut "degajat." … În timpul acestui episod și-a pierdut credința.

Acum nu mai credea în rai și iad, într-o viață de apoi sau în divinitatea lui Hristos. Această a doua convertire — la ateism — a purtat aceeași entuziasm și calitate revelatoare ca și convertirea religioasă originală.

Mai recent, Orrin Devinsky și colegii săi au reușit să facă înregistrări video EEG la pacienții care au astfel de convulsii și au observat o sincronizare exactă a epifaniei cu o creștere a activității epileptice în lobii temporali (mai frecvent lobul temporal drept. ).

Zburam înainte, nedumerit. M-am uitat în jur. Mi-am văzut propriul trup pe pământ. Mi-am spus: „O, dracu, sunt mort”."

Crizele de extaz sunt rare – apar doar la aproximativ 1 sau 2% dintre pacienții cu epilepsie a lobului temporal. Dar în ultima jumătate de secol a fost o creștere enormă a prevalenței altor state, uneori pătrunse de bucurie și venerație religioasă, "ceresc" viziuni și voci și, nu de puține ori, convertirea religioasă sau metanoia. Printre acestea se numără experiențele în afara corpului (OBE), care sunt mai frecvente acum, când mai mulți pacienți pot fi readuși la viață din stopuri cardiace grave și altele asemenea – și experiențe mult mai elaborate și numinoase numite experiențe în apropierea morții (NDE). ).

Atât OBE, cât și NDE, care apar în stări de conștiință veghe, dar adesea profund alterate, provoacă halucinații atât de vii și convingătoare, încât cei care le experimentează pot nega termenul de halucinație și pot insista asupra realității lor. Iar faptul că există asemănări marcate în descrierile individuale este luat de unii pentru a indica obiectivul lor "realitate."

EEG cu forme de undă epileptice [Wikimedia Commons]

Dar motivul fundamental pentru care halucinațiile – indiferent de cauza sau modalitatea lor – par atât de reale este că ele desfășoară în creier aceleași sisteme pe care le fac percepțiile reale. Când cineva halucinează voci, căile auditive sunt activate; atunci când se halucinează o față, zona feței fuziforme, folosită în mod normal pentru a percepe și a identifica fețele din mediul înconjurător, este stimulată.

În OBE, subiecții simt că și-au părăsit corpul — par să plutească în aer sau într-un colț al camerei, privind de la distanță corpurile eliberate. Experiența poate fi simțită ca fericită, terifiantă sau neutră. Dar natura sa extraordinară — aparenta separare a "spirit" din corp, îl imprimă în mod neșters pe minte și poate fi luat de unii oameni ca dovadă a unui suflet imaterial — dovada că conștiința, personalitatea și identitatea pot exista independent de corp și chiar supraviețuiesc morții corporale.

Din punct de vedere neurologic, OBE-urile sunt o formă de iluzie corporală care decurge dintr-o disociere temporară a reprezentărilor vizuale și proprioceptive — în mod normal, acestea sunt coordonate, astfel încât cineva să privească lumea, inclusiv corpul, din perspectiva propriilor ochi, a capului. OBE, după cum au arătat în mod elegant Henrik Ehrsson și colegii săi cercetători din Stockholm, pot fi produse experimental, folosind echipamente simple — ochelari video, manechine, brațe de cauciuc etc. senzația ciudată de lipsă de trup.

Halucinațiile, fie că sunt revelatoare sau banale, nu sunt de origine supranaturală; fac parte din gama normală a conștiinței și experienței umane.

O serie de afecțiuni medicale pot duce la OBE — stop cardiac sau aritmii sau o scădere bruscă a tensiunii arteriale sau a zahărului din sânge, adesea combinată cu anxietate sau boală. Știu de unii pacienți care au avut OBE în timpul nașterilor dificile și alții care le-au avut în asociere cu narcolepsie sau paralizie în somn. Piloții de luptă supuși la forțe G mari în zbor (sau uneori în centrifuge de antrenament) au raportat OBE, precum și stări de conștiință mult mai elaborate care seamănă cu experiența în apropierea morții.

Experiența din apropierea morții trece de obicei printr-o succesiune de etape caracteristice. Unul pare să se deplaseze fără efort și fericit de-a lungul unui coridor sau tunel întunecat către un minunat "viaţă" lumina – adesea interpretată ca Rai sau granița dintre viață și moarte. Poate exista o viziune a prietenilor și rudelor care se întâmpină pe cealaltă parte și poate exista o serie rapidă, dar extrem de detaliată de amintiri din viața cuiva — o autobiografie fulger. Revenirea la corpul cuiva poate fi bruscă, ca atunci când, de exemplu, bătăile este restabilită la o inimă oprită. Sau poate fi mai gradual, ca atunci când cineva iese din comă.

Nu de puține ori, un OBE se transformă într-o NDE — așa cum sa întâmplat cu Tony Cicoria, un chirurg care mi-a spus cum a fost lovit de fulger. Mi-a dat o relatare vie a ceea ce a urmat apoi, așa cum am scris în Musicophilia:

"Zburam înainte. zăpăcit. M-am uitat în jur. Mi-am văzut propriul trup pe pământ. Mi-am spus: „O, dracu, sunt mort”. Am văzut oameni convergând spre corp. Am văzut o femeie — stătea în picioare și aștepta să folosească telefonul chiar în spatele meu — s-a poziționat deasupra corpului meu și i-a făcut RCP. . . . Am plutit pe scări — mi-a venit conștiința cu mine. Mi-am văzut copiii și mi-am dat seama că vor fi bine. Apoi am fost înconjurat de o lumină alb-albăstruie. . . un enorm sentiment de bine și pace. Punctele cele mai înalte și cele mai de jos din viața mea au alergat de mine. . . gând pur, extaz pur. Am avut percepția de a accelera, de a fi întocmit . . . era viteză și direcție. Apoi, în timp ce îmi spuneam, „Acesta este cel mai glorios sentiment pe care l-am avut vreodată” — SLAM! m-am intors."

Dr. Cicoria a avut unele probleme de memorie timp de o lună și ceva după aceasta, dar și-a putut relua practica ca chirurg ortoped. Totuși, el a fost, așa cum a spus el, "un om schimbat." Anterior nu avea un interes deosebit pentru muzică, dar acum era cuprins de o dorință copleșitoare de a asculta muzică clasică, în special Chopin. Și-a cumpărat un pian și a început să cânte obsesiv și să compună. Era convins că întregul episod — a fost lovit de fulger, a avut o viziune transcendentă, apoi a fost resuscitat și dăruit astfel încât să poată aduce muzică în lume, făcea parte dintr-un plan divin.

Cicoria are un doctorat. în neuroștiință și, de asemenea, a simțit că aderarea lui bruscă la spiritualitate și muzicalitate trebuie să fi dus cu schimbări în creierul său – schimbări pe care am putea să le lămurim, poate, cu neuroimagini. El nu a văzut nicio contradicție între religie și neurologie – dacă Dumnezeu lucrează asupra unui om sau într-un om, a simțit Cicoria, El ar face acest lucru prin intermediul sistemului nervos, prin părți ale creierului specializate, sau potențial specializate, pentru sentimentul și credința spirituală. .

Articolul de copertă al Dr. Alexander din octombrie 2012 Newsweek

Atitudinea rezonabilă și (s-ar putea spune) științifică a lui Cicoria față de propria sa convertire spirituală este în contrast marcat cu cea a unui alt chirurg, dr. Eben Alexander, care descrie, în cartea sa recentă, Proof of Heaven: A Neurosurgeon’s Journey into the Afterlife, un NDE detaliată și complexă care a avut loc în timp ce a petrecut șapte zile în comă cauzată de meningită. În timpul NDE, scrie el, a trecut prin lumina strălucitoare — granița dintre viață și moarte — pentru a se regăsi într-o pajiște idilică și frumoasă (despre care și-a dat seama că este Raiul), unde a întâlnit o femeie frumoasă, dar necunoscută, care a transmis diverse mesaje către el telepatic. Înaintând mai departe în viața de apoi, a simțit prezența din ce în ce mai îmbrățișată a lui Dumnezeu. În urma acestei experiențe, Alexandru a devenit un fel de evanghelist, dorind să răspândească vestea bună, că raiul există cu adevărat.

Alexander face o mare parte din experiența sa ca neurochirurg și expert în funcționarea creierului. El oferă o anexă la detaliile cărții sale "Ipoteze neuroștiințifice pe care le-am luat în considerare pentru a-mi explica experiența" — dar toate acestea le respinge ca fiind inaplicabile în propriul său caz, deoarece, insistă el, cortexul său cerebral a fost complet închis în timpul comei, excluzând posibilitatea oricărei experiențe conștiente.

A nega posibilitatea oricărei explicații naturale pentru o NDE, așa cum face Dr. Alexander, este mai mult decât neștiințific – este antiștiințific.

Cu toate acestea, NDE lui a fost bogat în detalii vizuale și auditive, așa cum sunt multe astfel de halucinații. El este nedumerit de acest lucru, deoarece astfel de detalii senzoriale sunt în mod normal produse de cortex. Cu toate acestea, conștiința lui a călătorit în tărâmul fericit și inefabil al vieții de apoi – o călătorie despre care a simțit că a durat cea mai mare parte a timpului în care a stat în comă. Astfel, el își propune, eul său esențial, al lui "suflet," nu avea nevoie de cortex cerebral sau de vreo bază materială.

Cu toate acestea, nu este atât de ușor să respingi procesele neurologice. Dr. Alexander se prezintă ca ieșind dintr-o dată din comă: "Ochii mi s-au deschis… creierul meu… tocmai a revenit la viață." Dar aproape întotdeauna cineva iese treptat din comă; există stadii intermediare ale conștiinței. În aceste etape de tranziție, în care conștiința de un fel a revenit, dar nu conștiința complet lucidă, tind să apară NDE.

Alexander insistă că călătoria lui, care a durat în mod subiectiv zile întregi, nu ar fi putut avea loc decât în ​​timp ce era adânc în comă. Dar știm din experiența lui Tony Cicoria și a multor alții, că o călătorie halucinantă către lumina strălucitoare și mai departe, o NDE în întregime, poate avea loc în 20 sau 30 de secunde, chiar dacă pare să dureze mult mai mult. Subiectiv, în timpul unei astfel de crize, însuși conceptul de timp poate părea variabil sau lipsit de sens. Prin urmare, cea mai plauzibilă ipoteză în cazul Dr. Alexander este că NDE a avut loc nu în timpul comei, ci în timp ce ieșea din comă și cortexul său revine la funcționarea completă. Este curios că nu permite această explicație evidentă și firească, ci insistă în schimb asupra uneia supranaturale.

A nega posibilitatea oricărei explicații naturale pentru o NDE, așa cum face Dr. Alexander, este mai mult decât neștiințific – este antiștiințific. Ea exclude investigarea științifică a unor astfel de stări.