Obtenga los hechos detrás de estas percepciones erróneas comunes.
A continuación, le indicamos cómo puede controlarlos. …Aprende más
La somnolencia diurna excesiva es un signo distintivo de la narcolepsia, pero a menudo no se reconoce
Una característica que distingue la somnolencia diurna excesiva debido a la narcolepsia es un « ataque de sueño », cuando las personas se duermen repentinamente, sin querer y de una manera que está fuera de su control. Estos episodios pueden ocurrir varias veces a lo largo del día y durar diferentes períodos de tiempo. Las personas generalmente se despiertan sintiéndose renovadas, pero luego tienen otro episodio de ataque de sueño después de un período de tiempo muy corto.
En algunos casos, estos episodios repentinos de sueño pueden ocurrir justo en medio de una actividad como comer, hablar, estar en una reunión o asistir a una clase. (3,4,5)
Las personas con narcolepsia experimentan ataques de sueño porque el cerebro no puede regular adecuadamente sus ciclos de sueño y vigilia. Las personas con la afección pueden entrar directamente en el sueño REM (movimiento ocular rápido) sin entrar primero en el sueño NREM (movimiento ocular no rápido), y esto puede suceder tanto durante la noche como durante el día. La interrupción de los ciclos normales de sueño y vigilia también conduce a un sueño deficiente por la noche. (6,7)
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Si bien la somnolencia diurna excesiva (somnolencia persistente durante las horas de vigilia, independientemente de cuánto duerma la noche anterior) es un síntoma temprano clave de la narcolepsia, muchas personas que tienen fatiga extrema durante el día pueden no sospechar inicialmente que tienen la afección. Varias razones pueden explicar esto:
La gente está acostumbrada a sentirse cansada de forma rutinaria. « La somnolencia diurna podría ser un síntoma de muchas cosas, incluso de no dormir lo suficiente », dice Shelley Hershner, MD, profesora asistente de neurología y directora de la Collegiate Sleep Clinic de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, quien ha trabajado en métricas de calidad de narcolepsia para la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño (AASM). Por lo tanto, los síntomas comunes que tienen muchas personas con narcolepsia que están relacionados con el sueño inadecuado (confusión mental, problemas de memoria, dificultad para concentrarse o prestar atención o falta de energía) pueden parecerse a los signos típicos de la falta de sueño que puede surgir al tener un trastorno. apretado horario o estar estresado. (8) Otros síntomas suelen aparecer más tarde. Particularmente en las primeras etapas de la enfermedad, los síntomas de narcolepsia más singulares (como la cataplejía, que significa experimentar episodios repentinos de debilidad muscular) a menudo no aparecen hasta más tarde, desde semanas hasta años después de que alguien padece el trastorno. O si están presentes, pueden ser muy sutiles (una caída apenas perceptible de los párpados, por ejemplo). La gente no es tan consciente de la narcolepsia. Aunque la narcolepsia no es extremadamente rara (afecta a aproximadamente 1 de cada 2000 personas, según la AASM y los Institutos Nacionales de Salud), es una afección que a menudo pasa desapercibida y con frecuencia se ve eclipsada por otros trastornos del sueño más conocidos. como insomnio y apnea del sueño. (9,10) La somnolencia extrema durante el día es a menudo un síntoma de otras enfermedades. La somnolencia intensa durante el día es un síntoma común de los trastornos del sueño, como la apnea obstructiva del sueño y el insomnio, y también podría ser un signo de diabetes, tiroides hipoactiva o depresión, entre muchas otras afecciones. (11,12)
Otros síntomas de la narcolepsia incluyen cataplejía, parálisis del sueño y alucinaciones
« Alguien puede presentar cataplejía y luego desarrollar otros síntomas », dice Eric Olson, MD, profesor asociado de medicina y especialista en medicina del sueño en la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, y miembro de la junta de la AASM. Si bien es común que las personas con narcolepsia experimenten uno o más de estos síntomas, menos de un tercio los experimenta todos. (13)
Cataplejía La cataplejía es la pérdida repentina, temporal e incontrolable del tono y el control muscular. Ocurre cuando un individuo experimenta una emoción fuerte, como emoción, felicidad, estrés, sorpresa, ira o miedo. Los ataques de cataplejía pueden ser leves, como una ligera caída de los párpados, o pueden implicar la pérdida del control de los músculos de las manos, las rodillas o, en algunos casos, de todo el cuerpo.
Dependiendo de qué parte de su cuerpo se vea afectada, la cataplejía puede hacer que su cabeza asiente, que su mano deje caer algo, que su habla se vuelva arrastrada o que sus músculos faciales se aflojen, o puede caerse o colapsar como resultado.
Un ataque de cataplejía puede durar unos segundos o unos minutos, y puede desaparecer por sí solo (lo que significa que la persona recupera el control de sus músculos). Durante los episodios, las personas suelen estar despiertas y conscientes de lo que está sucediendo, incluso si no pueden controlar los músculos afectados. (Es por eso que la cataplejía a veces se confunde con un síntoma de un trastorno convulsivo). Algunas personas pueden experimentar solo uno o dos ataques de cataplejía en toda su vida, mientras que otras pueden tener hasta varios episodios al día.
Parálisis del sueño Cuando entramos en la fase REM del sueño, soñamos y nuestro cuerpo paraliza naturalmente los músculos para que no actuemos nuestros sueños y nos lastimemos potencialmente mientras dormimos. Pero en las personas con narcolepsia, la parálisis ocurre en el momento equivocado, cuando están despiertos (que es la cataplejía) o mientras se quedan dormidos o simplemente se despiertan. Este último episodio se denomina « parálisis del sueño ». ”El síntoma puede ser breve, por lo general dura sólo unos segundos o minutos, pero puede hacer que se sienta indefenso y ser extremadamente aterrador. “Esta sensación de estar despierto pero no poder moverse puede romperse si alguien lo toca”, dice el Dr. Olson.
Alucinaciones Si bien este síntoma no se limita a las personas con narcolepsia, es común en personas con la afección, dice el Dr. Hershner. Estos sueños vívidos que se sienten muy reales se denominan hipnagógicos si ocurren mientras uno se está quedando dormido, e hipnopómpicos si se experimentan al despertar. Cuando ocurren alucinaciones con parálisis del sueño (lo que significa que está despierto pero no puede moverse), pueden ser aterradoras. Las personas han informado haber visto un demonio sentado en su pecho, una persona en la habitación o sombras que se ciernen cerca y no pueden moverse o gritar, dice Hershner. (14) Además de estas percepciones visuales, las personas con narcolepsia también pueden sentir que pueden oír, oler o incluso saborear cosas que no existen.
Los síntomas de la narcolepsia pueden aparecer a cualquier edad
Los datos muestran que más del 50 por ciento de los pacientes informan tener síntomas antes de los 18 años, aunque las personas pueden contraer narcolepsia a cualquier edad. (7) La afección se diagnostica con mayor frecuencia al final de la adolescencia o al comienzo de la edad adulta, cuando se hace evidente que la fatiga y los problemas de sueño no son saludables, dice Emmanuel Mignot, MD, profesor de psiquiatría y ciencias del comportamiento en la Universidad de Stanford en California y director del Centro Stanford de Ciencias y Medicina del Sueño.
« Pueden colapsar por completo, dormir todo el tiempo o aumentar 30 libras en tres meses », dice el Dr. Mignot. En los niños mayores, la autoestima puede verse afectada y el trabajo escolar puede verse afectado.
Es importante detectar la afección en niños y adultos lo antes posible. Los niños que tienen narcolepsia tienden a tener problemas en la escuela porque a menudo experimentan problemas de atención y memoria, y pueden quedarse dormidos en la escuela o durante actividades extracurriculares.
Los adultos que experimentan episodios frecuentes de sueño durante el día y no se dan cuenta de que tienen narcolepsia pueden creer que son vagos o que tienen baja autoestima, y pueden encontrar problemas sociales, así como problemas en el trabajo o la escuela. Algunas personas pueden creer que sus síntomas provienen de un trastorno psicológico y pueden tener miedo de hablar con un médico sobre lo que están experimentando, dice Olson. « La gente piensa, ¿estoy contrayendo esquizofrenia o estoy delirando? » dice Olson. Y algunas personas pueden automedicarse con alcohol o medicamentos para tratar sus síntomas, lo que puede empeorar la situación.
Si sospecha que usted o un ser querido puede tener alguno de estos síntomas, es una buena idea hablar con su médico sobre la posibilidad de que le hagan una evaluación de narcolepsia lo antes posible. El diagnóstico temprano es un primer paso crucial para comprender y controlar el trastorno.
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Fuentes editoriales y verificación de hechos
Página de información sobre narcolepsia. Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares. 13 de junio de 2018. Sobre la narcolepsia. Centro de Narcolepsia, Stanford Medicine. Narcolepsia. Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. Hoja informativa sobre narcolepsia. Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares. 6 de julio de 2018. Somnolencia. Medline Plus. 9 de julio de 2018. Narcolepsia. Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. Patrones naturales del sueño. Escuela Médica de Harvard. 18 de diciembre de 2007. Alucinaciones y parálisis del sueño. Fundación Nacional del Sueño. Narcolepsia. Referencia casera de la genética. 24 de julio de 2018. Narcolepsia. Centro Nacional de Información Biotecnológica. 10 de octubre de 2017. Causas. Fundación Nacional del Sueño. La obesidad y la depresión son las causas fundamentales de la somnolencia diurna. Academia Estadounidense de Medicina del Sueño. 13 de junio de 2012. Narcolepsia: síntomas. Educación del sueño. Narcolepsia. Mayo Clinic. 1 de septiembre de 2015. Mostrar menos
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El consumo de marihuana en los Estados Unidos casi se ha duplicado en la última década y los investigadores apenas están comenzando a aprender sobre los efectos cardiovasculares del consumo regular. iStock
A medida que la marihuana se vuelve más accesible para los estadounidenses, los investigadores están analizando los efectos cardiovasculares del consumo frecuente de cannabis. Los resultados son desalentadores para los fumadores habituales.
Una nueva investigación presentada en las sesiones científicas de la American Heart Association del 16 al 18 de noviembre en Filadelfia indica que los jóvenes que consumen marihuana con frecuencia tienen casi tres veces más probabilidades de sufrir un derrame cerebral que los no consumidores. La investigación, que se publicará en la revista Stroke, también encontró que las personas con trastorno por consumo de cannabis tienen un 50 por ciento más de riesgo de ser hospitalizadas por arritmias cardíacas.
« Cada vez hay más datos que generan preocupación por los efectos cardiovasculares negativos del cannabis, ya sea accidente cerebrovascular, arritmias o infarto de miocardio », dice Christine Tompkins, MD, profesora asociada interina de cardiología en la Escuela de Medicina Emory en Atlanta, que no estaba involucrado en la investigación. « Necesitamos comprender mejor los riesgos asociados con el consumo de cannabis, ya que se está utilizando cada vez más », añade.
Para determinar la asociación entre el consumo de marihuana y el accidente cerebrovascular, los investigadores utilizaron datos agrupados del Behavioral Risk Factor Surveillance System (2016-2017), una encuesta transversal representativa a nivel nacional realizada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), para examinar un total de 43 https://harmoniqhealth.com/es/.860 adultos jóvenes (49,9 por ciento hombres y 50,1 por ciento mujeres).
En general, el 13. 6 por ciento informó haber consumido marihuana en el último mes. Entre los resultados, los investigadores encontraron que los adultos jóvenes con consumo reciente de marihuana tenían casi dos veces más probabilidades de sufrir un derrame cerebral en comparación con los no consumidores. Para los consumidores frecuentes, definidos como aquellos que consumieron marihuana durante 10 días o más al mes, el riesgo aumentó a 2,5 veces más que los no consumidores. En los consumidores frecuentes de marihuana que también fumaban cigarrillos o cigarrillos electrónicos, el riesgo de accidente cerebrovascular era casi tres veces mayor en comparación con los no consumidores.
Debido a que el estudio fue observacional, los investigadores trataron de controlar muchos factores que podrían afectar el riesgo de accidente cerebrovascular, como otros hábitos de salud, el uso de drogas, la educación y el nivel de ingresos, y comorbilidades relevantes.
Los hallazgos preliminares de este estudio observacional podrían ser una « llamada de atención », al menos para los jóvenes consumidores de cannabis, dice un coautor del estudio, Rupak Desai, MBBS, investigador de la división de cardiología del Atlanta VA Medical Center. .
“Además de este análisis de datos basados en encuestas, nuestro análisis anterior de hospitalizaciones en los Estados Unidos también mostró una tendencia creciente alarmante en eventos cardiovasculares agudos entre los consumidores jóvenes de cannabis”, dice el Dr. Desai, refiriéndose a otra investigación que fue coautora y que se publicó. en la revista Medicina en agosto de 2019.
Aunque este estudio es observacional y no prueba causa y efecto, estos resultados indican que los médicos deben preguntar a los pacientes sobre el consumo de marihuana durante las visitas clínicas, dice el Dr. Tompkins. “Si identifican a los pacientes que son usuarios, deben educarlos sobre el potencial de un mayor riesgo [de eventos cardiovasculares]”, dice.
Aumento de hospitalizaciones debido a arritmias cardíacas asociadas con el trastorno por consumo de marihuana
En un segundo estudio, los investigadores examinaron 570,556 pacientes hospitalizados con arritmias de entre 15 y 54 años de la muestra nacional de pacientes hospitalizados de la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica. Descubrieron que las personas que ingresaron por arritmia cardíaca con un diagnóstico de trastorno por consumo de cannabis (uso frecuente y compulsivo de marihuana) tenían un 50 por ciento más de riesgo de ser hospitalizadas por una arritmia en comparación con los no consumidores.
Los hombres jóvenes afroamericanos (de 15 a 24 años) con trastorno por consumo de cannabis (CUD) tenían el mayor riesgo de ser hospitalizados por arritmia, aunque la CUD era más común entre los hombres blancos de entre 45 y 54 años.
